Инфекция лямблиоза может протекать бессимптомно или может вызывать диарею (иногда тяжелую), потерю веса, нарушение всасывания, а у детей – неспособность развиваться. Обычно его лечат метронидазолом, который вводят три раза в день в течение пяти-10 дней.
Оценить относительную эффективность альтернативных схем приема антибиотиков для лечения взрослых или детей с симптоматическим лямблиозом. Методы поиска: Мы провели поиск в Специализированном регистре Кокрейновской группы инфекционных заболеваний, Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Выпуск 6 2012 г.), MEDLINE, EMBASE, LILACS и Поисковый портал платформы регистрации международных клинических испытаний (3 июля 2012 г.). Критерии отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивали метронидазол, вводимый в течение 5-10 дней, с любым из следующих препаратов: метронидазол (однократная доза), тинидазол, альбендазол, мебендазол и нитазоксанид. Первичными результатами были паразитологическое и клиническое излечение. Сбор и анализ данных: Два автора независимо оценивали исследования для включения, проводили оценку риска предвзятости и извлекали данные. Мы обобщили данные, используя коэффициенты риска и средние различия, и представили результаты на лесных участках и, по возможности, провели метаанализ. Мы оценили неоднородность с помощью критерия Chi(2), статистики I(2) и визуального осмотра, и мы исследовали это с помощью анализа подгрупп.Мы оценили качество доказательств, используя метод ОЦЕНКИ.
Мы включили 19 испытаний с участием 1817 участников, из которых 1441 были детьми. Исследования, как правило, были небольшими, с плохими методами отчетности. . Большинство сообщало о паразитологических результатах, а не о клиническом улучшении.В десяти исследованиях, проведенных в Индии, Мексике, Перу, Иране, Кубе и Турции, сравнивали альбендазол (400 мг один раз в день в течение 5-10 дней) с метронидазолом (250-500 мг три раза в день в течение 5-10 дней). Этот режим приема альбендазола один раз в день, вероятно, эквивалентен метронидазолу в достижении паразитологического излечения (ОР 0,99, 95% ДИ 0,95-1,03, 932 участника, 10 испытаний, доказательства среднего качества) и улучшении симптомов (ОР 0,98, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,93-1,04, 483 участника, пять испытаний). испытания, доказательства среднего качества), но продолжительность наблюдения была короткой (две-три недели). Альбендазол, вероятно, имеет меньше побочных эффектов, чем метронидазол (желудочно-кишечные побочные эффекты: ОР 0,29, 95% ДИ 0,13-0,63, 717 участников, восемь исследований, доказательства среднего качества, неврологические побочные эффекты: ОР 0,34, 95% ДИ 0,18-0,64, 453 участника, пять исследований, доказательства низкого качества).В пяти исследованиях, проведенных в Турции, Испании и Великобритании, сравнивали мебендазол (200 мг три раза в день в течение 5-10 дней) с метронидазолом (5 мг/кг (или 250 мг) три раза в день в течение 5-10 дней). Эти испытания были небольшими по размеру и подвергались высокому риску предвзятости. Следовательно, достоверные выводы об относительной эффективности не могут быть сделаны (доказательства очень низкого качества).В пяти других исследованиях, проведенных в Иране, Испании и Перу, оценивались сокращенные схемы приема тинидазола (однократная доза, 179 участников, три испытания), метронидазола (однократная доза, 55 участников, одно испытание) и нитазоксанида (три дня, 55 участников, одно испытание). Опять же, эти исследования были подвержены высокому риску предвзятости и слишком малы, чтобы надежно обнаружить или исключить важные различия (доказательства очень низкого качества). Выводы авторов: Альбендазол может быть столь же эффективен, как и метронидазол, может иметь меньше побочных эффектов и имеет преимущество в упрощенном режиме приема. Крупные, высококачественные испытания, оценивающие клинические исходы (например, диарею), помогут оценить дальнейшие альтернативы.
Авторы исследования: Carlos E Granados, Ludovic Reveiz, Luis G Uribe, Claudia P Criollo
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на mebendazole
Отзывы пациентов на albendazole