Стандартное лечение плевральной инфекции включает катетерное дренирование и антибиотики. Дренаж через трубку часто не удается, если жидкость локализуется фибринозными спайками, когда требуется хирургическое дренирование. Стрептокиназа может способствовать процессу дренирования плевры, но контролируемых исследований для оценки ее эффективности не проводилось.

Были обследованы двадцать четыре пациента с инфицированными внебольничными парапневмоническими выпотами. У всех была либо откровенно гнойная/посевная или грамположительная плевральная жидкость (13 случаев, 54%), либо жидкость, которая соответствовала биохимическим критериям плевральной инфекции. Жидкость сливалась с помощью катетера 14F. Применяемыми антибиотиками были цефуроксим и метронидазол или применялись посевные методы. Субъекты были рандомизированы для получения внутриплевральной стрептокиназы в дозе 250 000 МЕ ежедневно или контрольных промываний физиологическим раствором в течение трех дней. Основные конечные точки, связанные с эффективностью дренирования плевры, а именно, объем дренированной плевральной жидкости и рентгенологический ответ грудной клетки на лечение. Другими конечными точками были количество необходимых плевральных процедур и показатели воспаления в крови.

Группа, получавшая стрептокиназу, дренировала больше плевральной жидкости как в дни лечения стрептокиназой, так и в контрольной группе (среднее значение (SD) 391 (200) мл против 124 (44) мл, разница 267 мл, 95% доверительный интервал (ДИ) от 144 до 390, p &lt, 0,001) и в целом (2564 (1663) мл против 1059 (502) мл, разница 1505 мл, 95% ДИ от 465 до 2545, p &lt, 0,01). Они показали большее улучшение на рентгенограмме грудной клетки при выписке, измеренное как уменьшение максимального размера плеврального скопления (6,0 (2,7) см против 3,4 (2,7) см, разница 2,9 см, 95% ДИ 0,3-4,4, p & lt, 0,05) и общее уменьшение плевральной жидкости. размер коллекции (p &lt, 0,05, точный критерий Фишера с двумя хвостами). Системного фибринолиза и осложнений кровотечения не наблюдалось. Операция потребовалась трем пациентам контрольной группы, но ни одному из них в группе стрептокиназы.

Внутриплевральная стрептокиназа, вероятно, помогает в лечении плевральных инфекций, улучшая дренаж плевры, не вызывая системного фибринолиза или местного кровотечения.

Авторы исследования: S A Sahn

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на cefuroxime

Отзывы пациентов на streptokinase