В проспективном рандомизированном исследовании профилактической терапии при синдроме жировой эмболии (FES) 64 пациента с переломами шейки бедра и/или большеберцовой кости, не осложненными другими серьезными повреждениями, получали гипертоническую глюкозу (A), метилпреднизолон (B) и плацебо (C). Клинические данные и несколько лабораторных параметров были использованы для установления диагноза.
У двух из 23 пациентов в группе плацебо (C), у 3 из 21 пациента в группе гипертонической декстрозы (A) и ни у одного из 20 пациентов в группе метилпреднизолона (B) развился клинический синдром жировой эмболии.
У всех пациентов с синдромом жировой эмболии была гипоксемия (pO2 менее 65 мм рт. ст.) и проявлялись симптомы центральной нервной системы.
У четырех из 5 была гипокальциемия, а у 3 пациентов была тромбоцитопения.
Отмечалась высокая частота субклинической гипоксемии или синдрома субклинической жировой эмболии (29% в группе А, 15% в группе В и 39% в группе С). Сравнение между группами среднего pO2 для каждого пациента продемонстрировало статистически значимую разницу между группой метилпреднизолона и контрольной группой (p менее 0,025), как и сравнение пропорций pO2 менее 70 мм рт. ст. (метилпреднизолон по сравнению с контролем p менее 0,01, глюкоза по сравнению с контролем p менее 0,03). Метилпреднизолон, назначаемый с профилактической целью, может снизить частоту синдрома жировой эмболии и может уменьшить степень гипоксемии, связанной с переломами длинных костей нижних конечностей.
Авторы исследования: J J Stoltenberg, R B Gustilo
Отзывы пациентов на methylprednisolone