Считается, что субклиническая почечная дисфункция возникает как системное проявление ишемически-реперфузионного повреждения другого органа.
Трансплантация печени связана с серьезным ишемически-реперфузионным повреждением.
Тридцать четыре пациента, перенесших плановую трансплантацию печени, были случайным образом распределены для получения либо физиологического раствора, либо 10 mg.kg (-1) метилпреднизолон при введении анестезии.
Мочу брали на N-ацетил-бета-D-глюкозаминидазу, креатинин и другие маркеры функции канальцев.
Химический состав сыворотки крови измеряли в течение 7 дней.
Концентрация креатинина увеличилась в группе физиологического раствора, но не в группе метилпреднизолона (p < 0,0001), с наибольшей разницей на третий послеоперационный день (среднее значение (SD) 164,8 (135,8) мумоль.л(-1) против 88,5 (39,4) мумоль.л(-1) соответственно). Аналогичные изменения наблюдались в послеоперационной аланинтрансферазе (865 (739) ед.л(-1) против 517 (608) ед.л(-1) соответственно, p <, 0,0001) на втором послеоперационном da.
В обеих группах наблюдалось увеличение маркеров дисфункции почечных канальцев. и проницаемости клубочков.
У пациентов в группе физиологического раствора наблюдалось больше нежелательных явлений (8/17 (47%) против 2/17 (12%), р = 0,02). Полученные данные подтверждают повышенный оборот лизосом в проксимальных канальцах, что согласуется с повышенной нагрузкой на канальцевый белок после трансплантации печени, и предполагают, что метилпреднизолон защищает от почечной и печеночной дисфункции.
Авторы исследования: S Turner, S Dhamarajah, M Bosomworth, M C Bellamy, Leeds Liver Transplant Group
Отзывы пациентов на methylprednisolone