Определить изменение установленных биомаркеров сердечно-сосудистого (ССЗ) риска, а именно соотношения общего холестерина/холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС/ХС ЛПВП), N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и инсулинорезистентности (ИР) у пациентов с ранним РА лечили с помощью двух разных стратегий «лечение-цель».
Уровень глюкозы натощак, липидов, инсулина и NT-proBNP измеряли исходно, на 26 и 78 неделях, у 79 пациентов с РА, не страдающих СД, без сердечно-сосудистых заболеваний, в рамках двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования MTX с инфликсимабом (IFX) или метилпреднизолоном в качестве индукционная терапия. Оценка модели гомеостаза — для измерения IR использовали расчетный IR (HOMA-IR) (глюкоза*инсулин/405). Было использовано многократное вменение, и линейный регрессионный анализ был скорректирован с учетом исходных значений.
Изменения DAS44-CRP не различались между группами лечения на 26 и 78 неделях. Средние значения TC/HDL-C, HOMA-IR и NT-proBNP улучшились в обеих группах на 26-й и 78-й неделях, хотя изменение NT-proBNP не было статистически значимым на 78-й неделе. Изменения в TC/HDL-C и NT-proBNP были одинаковыми между группами лечения, но значения HOMA-IR в группе IFX + MTX были на 42% ниже, чем у пациентов, получавших MTX + метилпреднизолон на 78 неделе (P = 0,003), разница оставалась значительной после корректировки на исходный ИМТ, положительность ACPA, статус курения и внутримышечное применение глюкокортикоидов (Р = 0,007).
При реализации подхода «лечение до цели» лечение раннего РА было связано с улучшением уровня ТС/ХС ЛПВП, HOMA-IR и NT-proBNP, а также с большим долгосрочным улучшением в HOMA-IR наблюдался у тех, кто получал IFX. Регистрация испытаний: Регистр клинических испытаний ЕС, http://www.clinicaltrialsregister.eu , Эвдракт-2005-005013-37 , ISRTCNregisrty, http://www.isrctn.com , ISRCTN48638981.
Авторы исследования: Lesley-Anne Bissell, Elizabeth M A Hensor, Lukasz Kozera, Sarah L Mackie, Agata N Burska, Jacqueline L Nam, Helen Keen, Edith Villeneuve, Helena Donica, Maya H Buch, Philip G Conaghan, Jacqueline Andrews, Paul Emery
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на infliximab