Биологические препараты против фактора некроза опухоли (TNF) произвели революцию в терапии ревматоидного артрита (РА). Мы сравнили влияние инфликсимаба на количество циркулирующих подмножеств лейкоцитов у пациентов с ранним РА (длительность заболевания/симптомов ≤1 года) и поздним РА (>1 года). Контрольную группу составили пациенты с ранним РА, получавшие комбинацию метотрексата (MTX) и метилпреднизолона.
Образцы крови были получены на исходном уровне (до начала терапии) у всех пациентов с РА, разделенных на три группы: (i) поздний РА, получавший инфликсимаб/MTX, (ii) ранний РА-инфликсимаб/MTX, (iii) ранний РА-стероид/MTX, а также от пациентов, наблюдавшихся на 2 и 14 неделе.
Наблюдались значительные различия в абсолютном количестве моноцитов и гранулоцитов между здоровыми контрольными группами и пациентами с РА.
На исходном уровне CD14 (яркие) моноциты и CD16(+) гранулоциты были увеличены в обоих пациент с ранним РА и поздним РА.
CD4(+) Т-клетки, CD8(+) Т-клетки и В-клетки были увеличены в исходном состоянии при раннем РА, но не при позднем РА. Через 2 недели после лечения инфликсимабом наблюдалось уменьшение количества гранулоцитов как при раннем, так и при позднем РА, а также уменьшение количества естественных киллеров (NK)-клеток при позднем РА. Количество CD16(+) гранулоцитов и NK-клеток также уменьшалось через 14 недель после инфликсимаба при раннем РА. Биотинилированный инфликсимаб использовали для выявления мембраноассоциированных TNF (mTNF)-экспрессирующих лейкоцитов у пациента с РА.
CD16(+) гранулоциты, NK-клетки и CD14(dim) моноциты экспрессировали более высокие уровни mTNF у пациента с РА.
В целом инфликсимаб связан со снижением количества CD16(+) гранулоцитов и NK-клеток, возможно, за счет связывания mTNF. Дифференциальные эффекты инфликсимаба между ранним и поздним РА предполагают, что патогенетические механизмы меняются по мере прогрессирования заболевания.
Авторы исследования: L R Coulthard, J Geiler, R J Mathews, L D Church, L J Dickie, D L Cooper, C Wong, S Savic, D Bryer, M H Buch, P Emery, A W Morgan, M F McDermott
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на infliximab