Сравнить эффекты метотрексата (MTX), отдельно или в комбинации с внутривенным (В/в) метилпреднизолоном (MP) или инфликсимабом, на выявленный при магнитно-резонансной томографии (МРТ) синовит, отек костей и эрозивные изменения у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА).
Сорок четыре пациента с ранним РА были рандомизированы для получения только MTX (группа MTX), MTX плюс IV MP (группа IV MP) или MTX плюс инфликсимаб (группа инфликсимаба), вводимые на 0-й день и недели 2, 6, 14, 22, 30, 38, и 46. Магнитно-резонансная томография пястно-фаланговых суставов, запястий и плюснефаланговых суставов с усилением гадолиния была выполнена на исходной, 18-й и 52-й неделе.
Показатели синовита и отека костей, выявленные с помощью МРТ, со временем улучшились в 3 группах, при этом показатели синовита в группе инфликсимаба были значительно ниже. по сравнению с группой MTX и значительно более низкие показатели отека костей в группе инфликсимаба по сравнению с группами MTX и IV MP. Баллы по выявленной при МРТ эрозии значительно увеличивались с течением времени во всех группах. Не было никаких различий в показателях эрозии между группой MTX и другими группами. Следует отметить, что у пациентов, получавших IV MP, наблюдалось более значительное прогрессирование выявленных при МРТ эрозий по сравнению с пациентами, получавшими инфликсимаб. На 22-й неделе показатели ответа в соответствии с критериями 20% улучшения Американского колледжа ревматологии (ACR20), ACR50 и ACR70 были значительно выше как в группе IV MP, так и в группе инфликсимаба по сравнению с группой MTX. На 52-й неделе ремиссия была достигнута у 40% пациентов в группе MTX и у 70% пациентов в группах IV MP и инфликсимаба. Показатели опросника оценки состояния здоровья значительно улучшились с течением времени во всех группах, причем у пациентов, получавших внутривенный МП, наблюдалось значительно большее улучшение по сравнению с пациентами, получавшими только МТХ. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось, за исключением 1 случая пневмонита, связанного с MTX.
Комбинация MTX и инфликсимаба превосходит только MTX по уменьшению выявленных при МРТ признаков синовита и отека костей у пациентов с ранним РА. Прогрессирование выявленной при МРТ эрозии было более выраженным у пациентов, получавших MTX плюс IV MP, по сравнению с таковым у пациентов, получавших MTX плюс инфликсимаб.
Авторы исследования: Patrick Durez, Jacques Malghem, Adrien Nzeusseu Toukap, Geneviève Depresseux, Bernard R Lauwerys, René Westhovens, Frank P Luyten, Luc Corluy, Frédéric A Houssiau, Patrick Verschueren
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на infliximab