В многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании раннего кратковременного приема высоких доз метилпреднизолона приняли участие 78 пациентов с пневмоцистной пневмонией средней и тяжелой степени (PCP), осложнившей ВИЧ-инфекцию.
Среднее давление кислорода (PO2) на момент начала исследования составляло 55 мм рт. ст. для 71 пациенты, у которых контролировались газы крови во время искусственного дыхания в помещении.
Пациенты были рандомизированы для получения метилпреднизолона (40 мг) или плацебо парентерально два раза в день в течение 10 дней, и первая доза исследуемого препарата была введена в течение 24 ч после первой дозы антимикробной терапии PCP. Первичная конечная точка включала смерть, необходимость искусственной вентиляции легких в течение >, 6 дней или частичное снижение PO2 <, 70 мм рт. ст. при дыхании воздухом в помещении через 10 дней после начала лечения.
Не было статистически значимой разницы в первичной конечной точке между рандомизированными пациентами к кортикостероидам (КС) или плацебо (ПЛ) (р = 0,522, 95% ДИ = -0,30, 0,16). Частота суперинфекций во время терапии или других ВИЧ-ассоциированных инфекций или злокачественных новообразований в течение 6 месяцев после лечения PCP существенно не отличалась между двумя группами.
Большему количеству пациентов, рандомизированных на плацебо, пришлось прекратить лечение триметоприм-сульфаметоксазолом из-за гиперчувствительности, чем у пациентов, рандомизированных на кортикостероиды (р = 0,039). Мы пришли к выводу, что добавление кортикостероидов существенно не влияет на исход ПХП у пациентов с ВИЧ и PO2 <, 70 мм рт. ст. на воздухе в помещении при предъявлении, но снижает частоту реакций гиперчувствительности к триметоприм-сульфаметоксазолу.
Авторы исследования: S Walmsley, C Levinton, J Brunton, D Muradali, D Rappaport, M Bast, D Spence, I Salit
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole