Предварительные отчеты предполагают, что пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и пневмоцистной пневмонией может быть полезно добавление лечения кортикостероидами к антибактериальной терапии.
Мы провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности дополнительных кортикостероидов у пациентов со СПИДом и тяжелой пневмонией P. carinii. Пациенты с выраженными нарушениями газообмена, которых лечили антибиотиками менее 72 часов, были рандомизированы для получения либо метилпреднизолона (40 мг), либо плацебо каждые 6 часов в течение 7 дней в дополнение к лечению в течение 21 дня триметоприм-сульфаметоксазолом. Основными показателями исхода были выживаемость до выписки из больницы и развитие дыхательной недостаточности.
В исследование были включены двадцать три пациента, не было никаких существенных различий в базовых клинических или лабораторных показателях между двумя группами лечения. Из 12 пациентов, получавших кортикостероиды, 9 (75 процентов) дожили до выписки из больницы, по сравнению только с 2 из 11 пациентов, получавших плацебо (18 процентов) (Р менее 0,008). Дыхательная недостаточность развилась у девяти пациентов, получавших плацебо, по сравнению только с тремя пациентами, получавшими кортикостероиды (Р менее 0,008). Ни одному пациенту не потребовалось прерывания или прекращения лечения кортикостероидами или антибиотиками из-за токсичности или осложнений. Из-за заметной разницы в выживаемости продолжение исследования было сочтено неэтичным, и исследование было прекращено.
Ранняя дополнительная терапия кортикостероидами может улучшить выживаемость и уменьшить частоту дыхательной недостаточности у пациентов со СПИДом и тяжелой пневмонией P. carinii.
Авторы исследования: S Gagnon, A M Boota, M A Fischl, H Baier, O W Kirksey, L La Voie
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole