Оценить эффективность ультразвукового наведения при блокаде подвздошно-язычного или подвздошно-подложечного нерва у педиатрических амбулаторных пациентов, перенесших паховую операцию.
Настоящее исследование было одобрено комитетом по этике нашей больницы. Сто детей со статусом ASA I в возрасте от 4 до 8 лет, которым была назначена односторонняя паховая операция, были случайным образом разделены на ультразвуковую группу (группа U) и традиционную группу (группа T) (n = 50 в каждой). При поступлении в операционную их контролировали с помощью электрокардиографии (ЭКГ), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и насыщения кислородом (SpO(2)). После введения общей анестезии был установлен внутривенный доступ и вставлена гортанная маска со спонтанным дыханием. Интраоперационную анестезию поддерживали 2%-ным севофлураном в 50%-ной закиси азота с 50%-ным кислородом. Детям в группе U выполняли подвздошно-язычную или подвздошно-гипогастральную блокаду под ультразвуковым контролем смесью 0,8% лидокаина и 0,25% левобупивакаина в дозе 0,2 мл/кг, в то время как детям в группе T выполняли по традиционному методу анатомической локализации с тем же местным анестетиком в дозе 0,3 мл/кг. Во время операции регистрировали жизненно важные показатели ЧСС, частоту дыхания (RR), SpO(2), парциальное давление конечного диоксида углерода (P(ET)CO(2)) и концентрацию севофлурана в выдыхаемом воздухе. Были зарегистрированы дополнительные потребности в интраоперационном обезболивании. Показатель активности лица и ног и утешаемости (FLACC) использовался для оценки болевого синдрома после операции во время восстановления, через 2 и 4 ч после операции соответственно. Если оценка боли была выше 3, ребенок получал ацетаминофен ректально. Было зарегистрировано количество послеоперационных ректальных инъекций ацетаминофена. Степень удовлетворенности родителей была исследована через 2 и 4 часа после операции. Также были зарегистрированы интра- или послеоперационные нежелательные явления.
ЧСС при разрезе кожи и вытяжении мешка в группе U была значительно ниже, чем в группе T (P <, 0,05). Шестерым детям (12%) потребовалось увеличить концентрацию севофлурана во время операции в группе U по сравнению с 17 (34%) в группе T (P <, 0,05). Оценка боли во время восстановления, через 2 и 4 ч после операции в группе U была значительно ниже, чем в группе T (P <, 0,05). Только 4 детям (8%) потребовался послеоперационный ректальный ацетаминофен в группе U против 13 (26%) в группе T (P <, 0,05). Степень удовлетворенности родителей через 2 часа после операции была достоверно выше в группе U, чем в группе T (P <, 0,05). У одного пациента из группы Т было проколото иглой кровеносные сосуды. Никаких других нежелательных явлений в двух группах не наблюдалось.
Метод ультразвукового наведения при блокаде подвздошно-язычного или подвздошно-подложечного нерва является одновременно осуществимым и эффективным. Это может не только усилить эффект блокады нерва, уменьшить количество осложнений, снизить количество местного анестетика и уменьшить лекарственную токсичность.
Авторы исследования: Yang Nan, Jun Zhou, Qian Ma, Ting Li, Qing-quan Lian, Jun Li
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на levobupivacaine