Левобупивакаин является самым недавно введенным в клиническую практику местным анестетиком. В рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали начало, интраоперационную переносимость, послеоперационный обезболивающий эффект, двигательную блокаду и любые побочные реакции, вызванные левобупивакаином, с ропивакаином.
Шестьдесят детей, ASA I-II, 2-6 лет, перенесших плановую незначительную операцию, получили однократную каудальную инъекцию 1 мл кг (-1) либо левобупивакаина 0,25%, либо ропивакаина 0,25%. Каудальные блокады выполнялись после введения ингаляционной общей анестезии с использованием севофлурана, анестезия поддерживалась через дыхательные пути в ларингеальной маске с использованием смеси севофлурана, кислорода и воздуха.
Время начала, интраоперационная переносимость, послеоперационный анальгетический эффект и двигательная блокада были сопоставимы между двумя группами. Среднее время начала блокады составляло 8.2 +/- 2.2 мин для левобупивакаина и 8.5 +/- 3.0 мин для ропивакаина (Р = 0,66). Дополнительные анальгетики во время операции не потребовались ни одному из детей. Не было обнаружено существенной разницы в среднем времени до необходимости дополнительной анальгезии ректальным ацетаминофеном (парацетамолом) (302 +/- 29 мин для группы левобупивакаина и 230 +/- 38 мин для группы ропивакаина (Р = 0,32)). В течение первых 4 ч после установки каудального блока оценка боли (в соответствии со шкалой боли Детской больницы Восточного Онтарио) была сопоставимой для двух групп. Ни в одной группе не наблюдалось двигательной блокады ни при пробуждении, ни в течение периода наблюдения.
Мы пришли к выводу, что левобупивакаин 0,25% 1 мл кг(-1) обеспечивает каудальную блокаду сопоставимого начала и продолжительности, как при том же объеме и концентрации ропивакаина.
Авторы исследования: M Astuto, N Disma, C Arena
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на levobupivacaine