Высокая вирусная нагрузка и репликация сохраняются на всех этапах заболевания вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Хотя монотерапия принесла значительные преимущества, эти преимущества не являются ни абсолютными, ни длительными.
Комбинированная терапия преследует несколько целей: уменьшить репликацию вируса и нагрузку, уменьшить токсичность лекарств, ослабить вирусные мутации, приводящие к резистентности и, возможно, к превращению из не–индуцирующего синцитий вируса, индуцирующего синцитий, и для расширения спектра специфических клеток и тканей, в которых активны антиретровирусные препараты.
В настоящее время зидовудин остается краеугольным камнем антиретровирусной монотерапии и комбинированной терапии.
Неполный список агентов испытанные в комбинации с зидовудином и без него, включают нуклеозидные аналоги залцитабин и диданозин, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин, делавирдин, атевирдин, пиридиноны, производные ТИБО), ингибиторы протеаз, ингибиторы вирусных регуляторных функций (ингибиторы tat), антагонисты цитокинов, ацикловир и колониестимулирующий фактор.
Обоснования, схемы и результаты варьируются.
Мы обычно рекомендуем комбинированную терапию для пациентов, не прошедших лечение, у которых бессимптомно с < 200 CD4+ клеток/мм3 или у которых есть симптомы, а также для пациентов, которые были получающие монотерапию зидовудином и состояние которых стабильное, но у которых количество CD4+ упало до < 300 клеток/мм3, или которые прогрессируют.
В отсутствие окончательных результатов клинических испытаний комбинированной терапии решение о выборе этого пути остается за каждым отдельным пациентом и практикующим врачом.
Авторы исследования: S M Hammer, H A Kessler, M S Saag
Отзывы пациентов на zidovudine
Отзывы пациентов на nevirapine
Отзывы пациентов на didanosine