Было показано, что подавление вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) снижает прогрессирование заболевания ВИЧ-1 у небеременных женщин и мужчин, но воздействие на беременных и послеродовых женщин не описано.
Мы проанализировали данные когорты кенийских женщин, участвовавших в рандомизированном клиническом исследовании подавления ВПГ-2. Беременные ВИЧ-1-серопозитивные, ВПГ-2-серопозитивные женщины, которые не имели права на антиретровирусную терапию (стадия ВОЗ 1-2, CD4 и gt, 250 клеток/мкл), были рандомизированы на 500 мг валацикловира или плацебо два раза в день с 34 недель беременности до 12 месяцев после родов. Женщины получали зидовудин и однократную дозу невирапина для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери ребенку. Маркеры прогрессирования ВИЧ-1, включая количество CD4 и уровни РНК ВИЧ-1 в плазме крови, измеряли последовательно. Для сравнения маркеров прогрессирования между группами исследования использовалась многомерная линейная регрессия.
Из 148 рандомизированных женщин 136 (92%) завершили 12-месячное послеродовое наблюдение. В то время как скорректированное среднее количество CD4 через 12 месяцев (565 клеток/мкл в группе плацебо, 638 клеток/мкл в группе валацикловира) увеличилось по сравнению с антенатальным уровнем в обеих группах, среднее увеличение количества CD4 было на 73 клетки/мкл выше в группе валацикловира, чем в группе плацебо (р = 0,03). Среднее увеличение количества CD4 составило 154 клетки/мкл в группе валацикловира, что почти вдвое превышает увеличение на 78 клеток/мкл в группе плацебо. Через 12 месяцев скорректированные уровни РНК ВИЧ-1 в группе плацебо увеличились на 0,66 логарифмических(10) копий/мл по сравнению с исходным уровнем и увеличились только на 0,21 логарифмических(10) копий/мл в группе валацикловира (разница 0,40 логарифмических(10) копий/мл, р = 0,001).
У женщин, рандомизированных на супрессивную терапию валацикловиром во время беременности и после родов, наблюдалось большее увеличение количества CD4 и меньшее повышение уровня РНК ВИЧ-1 в плазме крови, чем у женщин, получавших плацебо. Подавление приема валацикловира во время беременности и грудного вскармливания может улучшить результаты и отсрочить антиретровирусную терапию у женщин, коинфицированных ВИЧ-1/ВПГ-2.
Авторы исследования: Alison C Roxby, Alison L Drake, Francisca Ongecha-Owuor, James N Kiarie, Barbra Richardson, Daniel N Matemo, Julie Overbaugh, Sandra Emery, Grace C John-Stewart, Anna Wald, Carey Farquhar
Отзывы пациентов на zidovudine
Отзывы пациентов на valacyclovir
Отзывы пациентов на nevirapine