Для оценки эффективности подавления валацикловира на поздних сроках беременности для снижения частоты рецидивов генитального герпеса во время родов и последующего кесарева сечения.
В общей сложности 350 беременным женщинам с генитальным герпесом в анамнезе были случайным образом назначены пероральные дозы валацикловира по 500 мг два раза в день или в течение идентичный плацебо с 36 недель беременности до родов. Во время родов была собрана культура вируса простого вульвовагинального герпеса (ВПГ) и образцы для полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вагинальные роды разрешались при отсутствии клинических рецидивов или продромальных симптомов. Были получены неонатальные культуры ВПГ и лабораторные анализы, и младенцы наблюдались в течение 1 месяца после родов. Данные были проанализированы с использованием chi2 и t-тестов Стьюдента.
Было обследовано сто семьдесят женщин, получавших валацикловир, и 168 женщин, получавших плацебо. У восьмидесяти двух процентов женщин был рецидивирующий генитальный герпес, у 12% был первый эпизод, не первичный генитальный герпес, и у 6% был первый эпизод, первичный генитальный герпес. При родах у 28 женщин (8%) был рецидивирующий генитальный герпес, потребовавший кесарева сечения: 4% в группе валацикловира и 13% в группе плацебо (Р = 0,009). Вирус простого герпеса был обнаружен посевом у 2% в группе валацикловира и у 9% [скорректированных] в группе плацебо (Р =0,02). Ни у одного ребенка не был диагностирован неонатальный ВПГ, и не было никаких существенных различий в неонатальных осложнениях. Не было выявлено существенных различий в материнских или акушерских осложнениях ни в одной из групп.
Подавление приема валацикловира после 36 недель беременности значительно снижает выделение ВПГ и рецидивирующий генитальный герпес, требующий кесарева сечения. Уровень доказательности: I.
Авторы исследования: Jeanne S Sheffield, James B Hill, Lisa M Hollier, Vanessa R Laibl, Scott W Roberts, Pablo J Sanchez, George D Wendel Jr
Отзывы пациентов на valacyclovir