Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) является фактором риска отторжения аллотрансплантата у реципиентов почечного трансплантата (РТХ). Однако роль бессимптомной ЦМВ-инфекции остается спорной.
Определить влияние ЦМВ-инфекции и бессимптомной инфекции на подтвержденное биопсией острое отторжение (BPAR) в течение 12 месяцев после RTx. План исследования: в общей сложности 106 последовательных реципиентов RTx с риском заражения ЦМВ (донор и/или реципиент, серопозитивный к ЦМВ) находились под проспективным наблюдением в течение 12 месяцев после RTx. Активность ЦМВ контролировали с помощью вложенной ПЦР из цельной крови. Трехмесячная профилактика валацикловиром или ганцикловиром была проведена 94 пациентам. Эпизоды BPAR были классифицированы в соответствии с критериями Banff 97. Многомерная модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки влияния заболевания ЦМВ, бессимптомной инфекции и других ковариат на BPAR.
Бессимптомная ЦМВ-инфекция произошла у 23% пациентов, и у 10% развилась ЦМВ-инфекция. Частота BPAR составила 29%. ЦМВ-инфекция была независимым фактором риска развития БПАР (ОР=3,0, Р=0,014), в то время как бессимптомная ЦМВ-инфекция не была (Р=0,987). В дополнение к заболеванию ЦМВ, расширенные критерии донора и возраст донора были независимыми предикторами BPAR. В однофакторном анализе валацикловир (ОР=0,26, Р=0,008) снижал риск развития АДАР. Аналогичная тенденция наблюдалась и с ганцикловиром (ОР=0,42, Р=0,058). Только валацикловир оставался значимым в многофакторном анализе (ОР=0,18, Р=0,044).
ЦМВ-инфекция, но не бессимптомная инфекция, является независимым фактором риска развития БПАР в течение первых 12 месяцев после РТХ.
Авторы исследования: Tomás Reischig, Pavel Jindra, Miroslava Svecová, Stanislav Kormunda, Karel Opatrný Jr, Vladislav Treska
Отзывы пациентов на valacyclovir
Отзывы пациентов на ganciclovir