В рандомизированном исследовании мы наблюдали более высокую частоту подтвержденного биопсией острого отторжения при превентивной терапии валганцикловиром по сравнению с профилактикой валацикловиром для профилактики цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции после трансплантации почки (RTx). Персистенция вируса в аллотрансплантате может стимулировать аллоиммунный ответ. Целью нашего исследования было оценить ЦМВ-инфекцию внутри трансплантата у пациентов, рандомизированных для участия в исследовании.
Реципиенты RTx с риском заражения ЦМВ были рандомизированы для превентивной терапии валганцикловиром (n=36) в случае значительной вирусемии ЦМВ (>, or =2000 копий/мл с помощью количественной ПЦР в образцах цельной крови) или 3-месячной профилактики валацикловиром (n=34). Биопсии почек, выполненные в течение 12 месяцев после RTX, были проанализированы на наличие ЦМВ с помощью ПЦР в реальном времени и иммуногистохимического окрашивания.
В общей сложности у 35 пациентов (59 биопсий) в превентивной группе и у 31 пациента (57 биопсий) с профилактикой валацикловиром был >, or =1 образец биопсии с достаточным количеством материала для определения ЦМВ внутри трансплантата. Кумулятивная частота ЦМВ-инфекции внутри трансплантата составила 14% и 7% (Р=0,315) при превентивной терапии и профилактике соответственно. Пациенты с риском первичной ЦМВ-инфекции (ЦМВ-серологически положительный донор и отрицательный реципиент) были подвержены более высокому риску заражения ЦМВ внутри трансплантата (40% против 5%, Р=0,008). Вирусемия ЦМВ на момент биопсии была связана с наличием ЦМВ в аллотрансплантате (P<,0,001).
В течение первого года после RTx частота заражения ЦМВ внутри трансплантата была относительно низкой с сопоставимыми показателями у пациентов, получавших превентивную терапию валганцикловиром. и профилактика валацикловиром.
Авторы исследования: Tomás Reischig, Jana Nemcová, Tomás Vanecek, Pavel Jindra, Ondrej Hes, Mirko Bouda, Vladislav Treska
Отзывы пациентов на valacyclovir
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir