Профилактика цитомегаловируса (ЦМВ) имеет важное значение при трансплантации органов.
Две основные стратегии – это превентивная терапия, при которой выявляется и лечится бессимптомная ЦМВ-виремия, и универсальная противовирусная профилактика.
Мы сравнили эти стратегии и изучали отдаленные результаты в рандомизированном открытом одноцентровом исследовании tria.
Мы случайным образом распределили 70 реципиентов почечного трансплантата (ЦМВ-серопозитивный реципиент или донор) на 3-месячную профилактику валацикловиром (n=34) или превентивным валганцикловиром при значительном ЦМВ. виремия, выявленная при предварительном обследовании через 12 месяцев (n=36). Среди 55 пациентов, у которых через 3 года был доступен протокольный образец биопсии, позволяющий оценить первичный исход, у 9 (38%) из 24 пациентов в группе профилактики и у 6 (19%) из 31 пациента в группе превентивной терапии был интерстициальный фиброз от умеренной до тяжелой степени и атрофия канальцев (отношение шансов 2,50, 95% доверительный интервал 0,74-8,43, Р=0,22). В группе профилактики была значительно выше внутрипочечная экспрессия мРНК генов, участвующих в фиброгенезе.
Частота ЦМВ-инфекции была одинаковой в обеих группах, но превентивная терапия улучшила 4-летнюю выживаемость трансплантата (92% против 74%, Р=0,049) в результате худшего исходы у пациентов с поздней ЦМВ-вирусной инфекцией.
В заключение, по сравнению с профилактикой валацикловиром, превентивная терапия валганцикловиром может привести к менее выраженному интерстициальному фиброзу и атрофии канальцев и значительно лучшей выживаемости трансплантата.
Авторы исследования: Tomas Reischig, Petra Hribova, Pavel Jindra, Ondrej Hes, Mirko Bouda, Vladislav Treska, Ondrej Viklicky
Отзывы пациентов на valacyclovir
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir