Для предотвращения заболевания цитомегаловирусом (ЦМВ) после трансплантации используются как превентивная терапия, так и универсальная профилактика.
Рандомизированные исследования, сравнивающие обе стратегии, являются редкими.
Реципиенты почечного трансплантата с риском заражения ЦМВ (D+/R-, D+/R+, D-/R+) были рандомизированы на 3-месячную профилактику валацикловиром (2 г внутривенно, n = 34) или превентивную терапию валганцикловиром (900 мг внутривенно
в течение как минимум 14 дней, n = 36) для выявления значительной ЦМВ-днемии (>,/=2000 копий/мл с помощью количественной ПЦР в цельной крови), оцениваемой еженедельно в течение 16 недель и через 5, 6, 9 и 12 месяцев.
12-месячная частота ЦМВ-ДНЕМИИ была выше в группе с преимущественным (92% против
59%, p <, 0,001), в то время как частота заболевания ЦМВ не отличалась (6% против
9%, p = 0,567). Начало ЦМВ-ДНЕМИИ было отсрочено в группе валацикловира (37 +/- 22 v.
187 +/- 110 дней, p <, 0,001). Значительно более высокая частота острого отторжения, подтвержденного биопсией, в течение 12 месяцев наблюдалась в группе с преимущественным использованием (36% против
15%, p = 0,034). Средние связанные с ЦМВ затраты на одного пациента составили 5525 и 2629 долларов США на превентивную терапию и валацикловир соответственно (p <, 0,001). Однако, предполагая стоимость 60 долларов за ПЦР-тест, не было никакой разницы в общей стоимости.
В заключение, превентивная терапия валганцикловиром и профилактика валацикловиром одинаково эффективны в профилактике ЦМВ-инфекции после трансплантации почки.
Авторы исследования: T Reischig, P Jindra, O Hes, M Svecová, J Klaboch, V Treska
Отзывы пациентов на valacyclovir
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir