Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) является частой причиной острого и рецидивирующего асептического менингита. Наша цель состояла в том, чтобы определить влияние противовирусной супрессии на рецидив менингита и определить полный спектр неврологических осложнений.
Сто одному пациенту с острым первичным или рецидивирующим менингитом ВПГ-2 назначали плацебо (n = 51) или 0,5 г валацикловира два раза в день (n = 50) в течение 1 года после первоначального лечения 1 г валацикловира 3 раза в день в течение 1 недели в проспективное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Первичным исходом было время до рецидива менингита. Пациенты находились под наблюдением в течение 2 лет.
В течение первого года не было обнаружено существенной разницы между группами валацикловира и плацебо. На второй год без исследуемых препаратов риск рецидива верифицированного и вероятного менингита ВПГ-2 был значительно выше среди пациентов, получавших валацикловир (отношение рисков 3,29 [95% доверительный интервал 10,06-10,21]). За период исследования у трети пациентов было 1-4 эпизода менингита. В обеих группах был обнаружен значительный уровень заболеваемости, включающий симптомы со стороны центральной, периферической и автономной нервной системы.
Было показано, что подавляющее лечение 0,5 г валацикловира два раза в день не предотвращает рецидивирующий менингит и не может быть рекомендовано для этой цели после ВПГ-менингита в целом. Наблюдалась защита от кожно-слизистых поражений, но дозировка, вероятно, была неподходящей для предотвращения активации ВПГ в центральной нервной системе. Более высокая частота менингита после прекращения приема активного препарата может быть истолкована как феномен восстановления.
Авторы исследования: E Aurelius, E Franzen-Röhl, M Glimåker, O Akre, L Grillner, C Jorup-Rönström, M Studahl, HSV- Meningitis Study Group
Отзывы пациентов на valacyclovir