Пародонтит состоит из смеси заболеваний, большинство из которых благоприятно реагируют на традиционную механическую терапию. В настоящее время признано, что запущенный периодонтит не всегда поддается традиционному лечению с помощью удаления зубного налета, пародонтальной хирургии и мер гигиены полости рта. Однако различные типы антибиотиков, назначаемых системно или местно, повышают вероятность успеха пародонтальной терапии. В краткосрочных исследованиях было показано, что метронидазол при системном введении после санации приводит к преимуществам лечения, включая меньшую потребность в хирургическом вмешательстве.
В этом двойном слепом исследовании мы оценивали лечение пародонта, включающее начальное нехирургическое лечение, системное введение метронидазола в течение 1 недели, а затем последующие наблюдения для удаления чешуек и выравнивания корней каждые 6 месяцев в течение 5 лет. Исследуемая популяция состояла из 64 человек (37 курильщиков и 27 некурящих), средний возраст 36,3 (+/-3,0 SD) года, с тяжелым заболеванием пародонта. После первоначального масштабирования и строгания корней пациенты были случайным образом распределены на группы вмешательства или плацебо: 400 мг метронидазола или плацебо вводили с 8-часовыми интервалами в течение 1 недели. Участники прошли обширное клиническое обследование пародонта. Десневую щелевую жидкость (GCF) анализировали на наличие спирохет и гранулоцитов. Образцы культивировали на Actinobacillus actinomycetemcomitans (A.a.), Porphyromonas gingivalis (Pg.) и Prevotella intermedia (Pi.).
Количество пациентов, инфицированных A.a., Pg., Pi. и спирохетами, уменьшилось во время исследования. Большинство пациентов, у которых в конце исследования были обнаружены спирохеты, имели эти микроорганизмы в начале. Курильщики менее благоприятно реагировали на пародонтальную терапию, чем некурящие. Некурящие пациенты, которым требовалась только нехирургическая терапия в группе вмешательства, показали статистически значимое улучшение клинических показателей через 5 лет. Пациенты с полным заживлением, определяемым как отсутствие воспаленных участков >, or =5 мм, через 5 лет были обнаружены только в группе вмешательства. Пациенты, считавшиеся здоровыми через 5 лет, были теми же пациентами, которые были признаны здоровыми через 6 месяцев.
Решающими факторами в устойчивом долгосрочном улучшении состояния пациентов, которые удовлетворительно реагируют на лечение, вероятно, являются начальное удаление чешуек и выравнивание корней, краткий курс метронидазола и регулярные последующие обследования с интервалом в 6 месяцев для гигиены полости рта и удаления чешуек и выравнивания корней.
Авторы исследования: B Söder, U Nedlich, L J Jin
Отзывы пациентов на metronidazole