Профилактика снижает заболеваемость цитомегаловирусом (ЦМВ), но связана с повышенными затратами и рисками побочных эффектов, вирусной резистентности и позднего начала заболевания ЦМВ.
Превентивная терапия позволяет избежать затрат на лекарства, но требует частого мониторинга и может не предотвратить осложнения бессимптомной репликации ЦМВ.
Реципиенты трансплантата почки с риском заражения ЦМВ (D+/R-, D+/R+, D-/R+) были рандомизированы для профилактики (валганцикловир в дозе 900 мг.
в течение 100 дней, n=49) или превентивной терапии (900 мг внутривенно
в течение 21 дня, n=49) при ЦМВ-днемии (уровень ДНК ЦМВ>, 2000 копий/мЛ в >, или=1 образец цельной крови методом количественной ПЦР) оценивали еженедельно в течение 16 недель и через 5, 6, 9 и 12 месяцев.
Больше пациентов в превентивной группе, 29 (59%), чем в группе профилактики, 14 (29%) развилась ЦМВ-днемия, р=0,004. Позднее начало ЦМВ-днемии (>, через 100 дней после трансплантации) произошло у 11 (24%) рандомизированных для профилактики и ни у одного рандомизированного для превентивной терапии.
Симптоматическая инфекция произошла у пяти пациентов, у четырех (3 D+/R- и 1 D+/R+) в профилактической группе и один (D+/R-) в превентивной группе.
Пиковые уровни ЦМВ были самыми высокими у пациентов D+/R-.
Обе стратегии были эффективны в профилактике симптоматического ЦМВ. Общие затраты были одинаковыми и нечувствительными к значительным колебаниям затрат на мониторинг или лекарства.
Авторы исследования: J A Khoury, G A Storch, D L Bohl, R M Schuessler, S M Torrence, M Lockwood, M Gaudreault-Keener, M J Koch, B W Miller, K L Hardinger, M A Schnitzler, D C Brennan
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir