Мы представляем результаты первого интервенционного исследования специфического к цитомегаловирусу (ЦМВ) иммунного мониторинга для определения продолжительности противовирусной профилактики при трансплантации легких (LTx).
Пациенты (n = 118) с риском заражения ЦМВ были рандомизированы 1:2 либо на 5 месяцев, либо на переменную продолжительность профилактики валганцикловиром (5-11 месяцев после LTx), как определено с помощью анализа КвантиФЕРОН (QFN)-ЦМВ. Пациенты с отрицательным анализом QFN-CMV (<, 0,2 МЕ/мл) получали длительную профилактику валганцикловиром.
Первичная конечная точка, которой была частота ЦМВ-инфекции в легочном аллотрансплантате в течение 18 месяцев после LTx, была значительно снижена в группе, направленной на QFN-ЦМВ (37% против 58%, Р = 0,03). Вторичные конечные точки, которые включали виремию крови, острое отторжение и хроническую дисфункцию аллотрансплантата легкого, не различались между 2 группами. Из 80/118 пациентов, прекративших противовирусную профилактику через 5 месяцев, частота виремии (> 600 копий/мл) в крови была значительно снижена у пациентов с положительным анализом QFN-CMV по сравнению с пациентами без защитного иммунитета (13% против 67%, Р = 0,0003), как и у пациентов с положительным анализом QFN-CMV. частота тяжелой виремии (>, 10 000 копий/мл) (3% против 50%, P <, 0,001). Прекращение противовирусной профилактики через 11 месяцев у пациентов с отрицательным анализом было связано с 25%-ной частотой поздней ЦМВ-виремии.
Мониторинг иммунитета к цитомегаловирусу позволяет применять индивидуальный подход к профилактике ЦМВ и снижает позднюю ЦМВ-инфекцию в легочном аллотрансплантате.
Авторы исследования: Glen P Westall, Yvonne Cristiano, Bronwyn J Levvey, Helen Whitford, Miranda A Paraskeva, Eldho Paul, Anton Y Peleg, Gregory I Snell
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir