Ибупрофен усиливает ауторегуляцию мозгового кровотока и, как было показано, защищает неврологические функции после окислительных стрессов на животной модели. По этим причинам мы предположили, что профилактическое применение ибупрофена уменьшит частоту внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) и их ухудшение к 2-4-й степени у недоношенных детей. Чтобы подтвердить эту гипотезу, мы запланировали настоящее проспективное исследование.
Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором недоношенные дети с гестационным возрастом <28 недель получали ибупрофен или плацебо в течение первых 6 часов жизни. Младенцы были распределены случайным образом в 7 отделениях по уходу за новорожденными для получения ибупрофена (10 мг/кг, затем 5 мг/кг через 24 и 48 часов) или плацебо. Последовательная эхоэнцефалография проводилась через 24 и 48 часов после первоначального ультразвукового исследования головного мозга, на 7, 15 и 30-е послеродовые дни и в возрасте 40 недель после зачатия. Внутривенное вливание 1-й степени или отсутствие внутривенного вливания считалось успешным исходом, тогда как внутривенное вливание 2-4-й степени представляло собой неудачу. Были зарегистрированы показатели закрытия протоков, побочные эффекты и осложнения.
Мы обследовали 155 младенцев. Внутривенная ВГВ 2-4 степени развилась у 16% младенцев, получавших ибупрофен, и у 13% младенцев в группе плацебо. Возникновение открытого артериального протока было менее частым только на 3-й день жизни в группе ибупрофена. Не было никаких существенных различий в отношении других осложнений или побочных эффектов.
Наше исследование показало, что профилактический ибупрофен неэффективен в профилактике внутривенной ВГН 2-4 степени и что его применение по этим показаниям не может быть рекомендовано.
Авторы исследования: Carlo Dani, Giovanna Bertini, Marco Pezzati, Chiara Poggi, Pietro Guerrini, Claudio Martano, Firmino F Rubaltelli, IntraVentricular Ibuprofen Study Group