Однократная вентиляция легких (ОЛВ) приводит к воспалительным и механическим повреждениям, что приводит к интраоперационным и послеоперационным осложнениям у детей. У детей не изучалось никаких вмешательств, направленных на минимизацию таких травм.
Мы предположили, что однократная доза метилпреднизолона в дозе 2 мг·кг(-1), введенная за 45-60 мин до коллапса легкого, сведет к минимуму повреждение от ОЛВ и улучшит физиологическую стабильность. Двадцать восемь детей, которым было запланировано проведение ОЛВ, были рандомизированы для получения 2 мг·кг(-1) метилпреднизолона (МП) или физиологического раствора (группа плацебо) перед ОЛВ. Анестезиологическое обеспечение было стандартизировано, и были собраны данные о физиологической стабильности (бронхоспазм, дыхательное сопротивление и комплаентность). Плазму анализировали на наличие маркеров воспаления, связанных с повреждением легких, через определенные промежутки времени, связанные с введением метилпреднизолона.
У трех детей в группе плацебо наблюдались клинически значимые интраоперационные и послеоперационные респираторные осложнения. Респираторное сопротивление было ниже (Р = 0,04) в группе метилпреднизолона. Провоспалительный цитокин IL-6 был ниже (Р = 0,01), а противовоспалительный цитокин IL-10 был выше (Р = 0,001) в группе метилпреднизолона. Триптаза, измеренная до и после ОЛВ, была ниже (Р = 0,03) в группе метилпреднизолона, в то время как повышенные уровни триптазы наблюдались в группе плацебо после ОЛВ (не достигли значимости). В этом исследовании не наблюдалось никаких побочных эффектов, которые можно было бы отнести к метилпреднизолону.
Метилпреднизолон в дозе 2 мг·кг(-1), вводимый в виде однократной дозы перед ОЛВ, обеспечивает физиологическую стабильность у детей, перенесших ОЛВ. Кроме того, метилпреднизолон приводит к снижению провоспалительных маркеров и повышению противовоспалительных маркеров в плазме крови детей.
Авторы исследования: Mary C Theroux, Alicia Olivant Fisher, Maria E Rodriguez, Robert P Brislin, Kirk W Reichard, Suken A Shah, Matt McCoy, Melinda Brown, Kirk W Dabney, William G Mackenzie, Douglas A Katz, Thomas H Shaffer
Отзывы пациентов на methylprednisolone