Синдром аспирации кислоты по-прежнему остается важной причиной, способствующей материнской смертности при акушерской анестезии. В этом исследовании мы сравнили фамотидин, ранитидин, омепразол с плацебо для профилактики аспирационного пневмонита при плановом кесаревом сечении под региональной анестезией.
Сто шестьдесят пациентов, перенесших плановое кесарево сечение под спинальной анестезией, были случайным образом распределены на четыре группы: Группа P (n = 40) получала только плацебо, группа F (n = 40) получала фамотидин в дозе 40 мг, группа R (n = 40) получала ранитидин в дозе 300 мг, и группа О (n = 40) получали омепразол в дозе 40 мг. Все препараты вводились перорально по крайней мере за три часа до поступления пациентов в операционную. Содержимое желудка непосредственно аспирировалось и измерялось соответственно с помощью гибкого фиброскопа при визуализации и с помощью рН-метра после доставки.
Хотя все эти три препарата (F, R и O) были эффективны в контроле секреции желудочной кислоты, из анализа желудка было продемонстрировано, что фамотидин и ранитидин может быть более неэффективен для нейтрализации кислотности, чем омепразол (p <, 0,05). Процент пациентов с pH <, or = 2,5 в группах P, F, R и O составил соответственно 88%, 10%, 8% и 21%, что свидетельствует о том, что врожденный pH желудочного сока был намного ниже, чем ожидалось. Пациенты, получавшие омепразол в режиме однократного приема внутрь, сохраняли больший объем желудка (>, or = 0,4 мл/кг), чем те, кто получал фамотидин или ранитидин (p <, 0,005). Исходя из критериев, определяющих пациентов “группы риска” (pH <, or = 2,5 и объем желудка & gt, or = 0,4 мл/кг), предполагается, что все эти три режима потенциально могут снизить частоту пациентов с расчетным риском.
Наши данные показали, что роженицы, находящиеся под регионарной анестезией, подвергаются более высокому риску аспирационного пневмонита, чем обычно считается. Однократная доза ранитидина или фамотидина, введенная перорально за три часа до операции, обеспечивает более эффективное средство для контроля и нейтрализации желудочной секреции, чем омепразол у рожениц.
Авторы исследования: C J Lin, C L Huang, H W Hsu, T L Chen
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на famotidine