Определить, снижает ли системная противогрибковая профилактика инфекционную заболеваемость и смертность у взрослых пациентов без нейтропении, тяжелобольных, травматологов и хирургов отделения интенсивной терапии (ОИТ). Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследований. Мы использовали модель с фиксированным эффектом с коэффициентом риска (RR) и 95% доверительными интервалами (ДИ). Участники: Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии после операции или травмы, с множественными факторами риска грибковых инфекций. Вмешательства: Девять исследований (семь двойных слепых) с участием в общей сложности 1226 пациентов сравнивали кетоконазол (три) или флуконазол (шесть) с плацебо (восемь) или без лечения (одно).
Профилактика азолом была связана со снижением частоты кандидемии (ОР 0,30, 95% ДИ 0,10-0,82), смертности, связанной с кандидозной инфекцией (ОР 0,25, 95% ДИ 0,08-0,80), и общей смертности (ОР 0,60, 95% ДИ 0,45-0,81).. Анализ времени до события показал значительно меньшую вероятность грибковых инфекций у пролеченных пациентов. Не было никаких доказательств статистической неоднородности между исследованиями, и оценка предвзятости публикаций дала отрицательные результаты. Однако существовала большая вариабельность в определении и представлении некоторых соответствующих клинических исходов (например, подтвержденных или предполагаемых инфекций, колонизации), и объединение этих показателей результатов было невозможно.
Профилактика кандидозной инфекции среди тяжелобольных пациентов Отделения интенсивной терапии оказывает благоприятное влияние на определенные показатели исхода, но необходимы дополнительные данные из хорошо спланированных клинических испытаний и долгосрочных эпидемиологических наблюдений, чтобы дать твердые рекомендации по отбору подгрупп пациентов, которым профилактика принесет наибольшую пользу, и определить влияние профилактики на устойчивость к грибкам.
Авторы исследования: Mario Cruciani, Fausto de Lalla, Carlo Mengoli
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на ketoconazole