Мы оценили влияние 2% ежедневного купания пациентов мочалками с хлоргексидин глюконатом (CHG) на частоту внутрибольничных (HA) и ассоциированных с центральной линией (CLA) инфекций кровотока (BSI) в отделениях интенсивной терапии (ICUs). Мы искали рандомизированные исследования в базах данных Medline, EMBASE, Cochrane Library (CENTRAL) и Web of Science до апреля 2015 года. Первичными исходами были общие показатели HABSI, центральной линии и нецентральной линии, связанные с BSI, на пациента в день.
Вторичные исходы включали грамотрицательные и грамположительные показатели BSI и неблагоприятные события.
В четырех рандомизированных перекрестных исследованиях участвовало 25 отделений интенсивной терапии и 22 850 пациентов.
Метаанализ выявил общее снижение частоты HABSI (отношение шансов (OR): 0,74, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,60-0,90, p = 0,002) при умеренной гетерогенности (I2 = 36%). Анализ подгрупп выявил значительно более сильное снижение частоты (p = 0,01) для CLABSI (OR: 0,50, 95% ДИ: 0,35-0,71, p < 0,001), чем для других HABSI (OR: 0,82, 95% ДИ: 0,70-0,97, p = 0,02) с низкой гетерогенностью (I2 = 0%). Этот эффект был очевиден в грамположительной подгруппе (ОР: 0,55, 95% ДИ: 0,31-0,99, р = 0,05), но стал незначимым после удаления исследования с высоким риском смещения.
Анализ чувствительности показал, что эффект вмешательства оставался значительным для общего и ассоциированного с центральной линией HABSI. Мы предполагаем, что использование мочалок CHG предотвращает HABSI и CLABSI в отделениях интенсивной терапии, возможно, из-за уменьшения количества грамположительных кожных комменсалов.
Авторы исследования: Elsa Afonso, Koen Blot, Stijn Blot
Отзывы пациентов на chlorhexidine