Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, связана с увеличением заболеваемости и смертности.

Изучить влияние механического (чистка зубов), фармакологического (местный пероральный хлоргексидин) и комбинированного (чистка зубов плюс хлоргексидин) ухода за полостью рта на развитие пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у тяжелобольных пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких.

Взрослые, находящиеся в критическом состоянии в 3 отделениях интенсивной терапии, были включены в течение 24 часов после интубации в рандомизированное контролируемое клиническое исследование с факторным анализом 2 × 2. Пациенты с клиническим диагнозом пневмония на момент интубации и беззубые пациенты были исключены. Пациенты (n = 547) были рандомизированы на 1 из 4 процедур: тампон для полости рта с 0,12% раствором хлоргексидина два раза в день, чистка зубов три раза в день, как чистка зубов, так и хлоргексидин, или контроль (обычный уход). Пневмонию, ассоциированную с искусственной вентиляцией легких, определяли с использованием клинической оценки легочной инфекции (CPI).

4 группы существенно не различались по клиническим характеристикам. На 3-й день анализа в исследовании оставалось 249 пациентов. Среди пациентов, у которых исходно не было пневмонии, пневмония развилась у 24% (ИПЦ &gt,or=6) к 3-му дню у тех, кто получал хлоргексидин. Когда данные по всем пациентам были проанализированы вместе, анализ смешанных моделей показал отсутствие эффекта ни от хлоргексидина (Р = 0,29), ни от чистки зубов (Р = 0,95). Однако хлоргексидин значительно снижал частоту пневмонии на 3-й день (ИПЦ &gt,or=6) среди пациентов, у которых исходно был ИПЦ &lt,6 (Р = 0,006). Чистка зубов не оказывала влияния на ИПЦ и не усиливала действие хлоргексидина.

Хлоргексидин, но не чистка зубов, уменьшал раннюю пневмонию, связанную с искусственной вентиляцией легких, у пациентов без пневмонии в исходном состоянии.

Авторы исследования: Cindy L Munro, Mary Jo Grap, Deborah J Jones, Donna K McClish, Curtis N Sessler

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine