Чистка полости рта хлоргексидином снижает частоту внутрибольничной пневмонии у пациентов после кардиохирургических операций. Однако доказательства его пользы у пациентов отделения интенсивной терапии противоречивы.
Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии индийской больницы высшего образования, были рандомизированы для проведения дважды в день чистки ротоглотки 0,2% раствором хлоргексидина или 0,01% раствором перманганата калия (контроль). Было изучено влияние на частоту внутрибольничных пневмоний во время пребывания в отделении интенсивной терапии (первичный исход), продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитальную смертность (вторичные исходы). Пятьсот двенадцать пациентов были рандомизированы либо в группу хлоргексидина (n = 250), либо в контрольную группу (n = 262). Из 471 субъекта, прошедшего протокол, внутрибольничная пневмония развилась у 16 из 224 субъектов (7,1%) в группе хлоргексидина и у 19 из 247 субъектов (7,7%) в контрольной группе (р = 0,82, относительный риск 0,93, 95% доверительный интервал 0,49-1,76), намерение-анализ результатов лечения 21 пациента, у которых не соблюдался протокол очищения, показал аналогичные результаты. Не было существенной разницы между исследуемой и контрольной группами в медиане дня развития пневмонии (5,0 дней: межквартильный диапазон [IQR], 3,0-7,7 против 5,0 дней: IQR, 3,0-6,0 соответственно), медиане пребывания в отделении интенсивной терапии (5,0 дней: IQR, 3,0-8,0 против 6,0 дней: IQR от 3,0 до 8,0 соответственно) и смертность (34,8% против 28,3% соответственно). При анализе подгрупп не было выявлено существенной разницы в первичных и вторичных исходах у пациентов, получавших искусственную вентиляцию легких, интубацию трахеи и кому (шкала комы Глазго <,or= 8). В течение периода исследования внутрибольничная пневмония развилась у меньшего числа пациентов (35 из 471 пациента [7,4%]), чем за 3 месяца до и после исследования (98 из 452 пациентов [21,7%], p < 0,001, относительный риск 0,34, 95% доверительный интервал 0,24-0,49).
Очищение ротоглотки 0,2% раствором хлоргексидина не превосходило очищение полости рта контрольным раствором. Однако снижение заболеваемости внутрибольничной пневмонией в течение периода исследования свидетельствует о возможной пользе тщательной гигиены полости рта у пациентов отделения интенсивной терапии.
Авторы исследования: Tanmay S Panchabhai, Neha S Dangayach, Anand Krishnan, Vatsal M Kothari, Dilip R Karnad
Отзывы пациентов на chlorhexidine