Дисфагия и потенциальные респираторные патогены в биопленке полости рта являются факторами риска аспирационной пневмонии у жителей домов престарелых. Целью исследования было изучить, эффективно ли ежедневное применение 0,05% раствора хлоргексидина для полоскания полости рта в снижении частоты аспирационной пневмонии у пациентов дома престарелых с дисфагией. Также были изучены связи между фоновыми переменными (возраст, пол, тяжесть дисфагии, зависимость от ухода, использование лекарств, количество медицинских диагнозов, зубы и зубные имплантаты, а также ношение съемных протезов) и частотой аспирационной пневмонии.
Это многоцентровое исследование, в котором в течение 1 года участники с дисфагией в группе вмешательства получали обычный уход за полостью рта с добавлением 0,05% раствора хлоргексидина для полоскания полости рта, тогда как участники контрольной группы получали только уход за полостью рта.
Были проанализированы данные 103 участников в 17 домах престарелых. Анализ выживаемости не показал существенной разницы в частоте пневмонии между обеими группами (регрессия Кокса, ОР = 0,800, 95% ДИ [0,368-1,737], р = 0,572). Регрессионный анализ Кокса для Функциональной шкалы приема внутрь (FOIS)-уровень показал значительный риск заболеваемости пневмонией (ОР = 0,804, 95% ДИ [0,656-0,986], р = 0,036). После корректировки на группу и уровень FOIS многомерный регрессионный анализ пропорционального риска Кокса показал, что переменные возраст, пол, количество заболеваний по шкале зависимости от ухода (CDS), использование лекарств, количество зубов и наличие зубных имплантатов или съемных протезов не были существенно связаны с частотой возникновения пневмония.
Было обнаружено, что 0,05% раствор хлоргексидина для полоскания полости рта в качестве дополнительного средства для ежедневной гигиены полости рта не снижает частоту аспирационной пневмонии. Требуемое количество участников для достижения достаточной мощности не было установлено, и наблюдался высокий процент отсева и неструктурное соответствие требованиям. Мощность считалась достаточной для анализа ассоциаций между фоновыми переменными и частотой пневмонии у включенных в исследование обитателей дома престарелых с дисфагией. Было установлено, что дисфагия является фактором риска развития аспирационной пневмонии. Регистрация испытания: Регистрация в Национальном реестре испытаний Нидерландов: TC = 3515. Одобрение на исследование было получено от Комитета по медицинской этике Медицинского центра Университета Радбуда (NL. nr:41,990.091.12).
Авторы исследования: Vanessa R Y Hollaar, Gert-Jan van der Putten, Claar D van der Maarel-Wierink, Ewald M Bronkhorst, Bert J M de Swart, Nico H J Creugers
Отзывы пациентов на chlorhexidine