Внутрибольничная пневмония является значительной причиной внутрибольничной заболеваемости и смертности. Мероприятия по уходу за полостью рта имеют большой потенциал для снижения частоты внутрибольничной пневмонии. Исследования с использованием местных антисептических средств дали неоднозначные результаты. Мы предположили, что использование хлоргексидина для обеззараживания полости рта снизит частоту внутрибольничной пневмонии у пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких.
Это исследование представляет собой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих влияние хлоргексидина на частоту внутрибольничной пневмонии. Источниками данных были Medline, EMBASE, библиотека Кокрейна, обзор цитирования соответствующих первичных и обзорных статей и контакты с экспертами-информаторами. Из 1251 скрининга статей было выявлено 4 рандомизированных контролируемых исследования, в которых приняли участие в общей сложности 1202 пациента. Описательные и итоговые данные были извлечены двумя рецензентами независимо друг от друга. Основными показателями результатов были заболеваемость внутрибольничной пневмонией и смертность. Была использована модель случайных эффектов.
Частота внутрибольничной пневмонии в контрольной группе составила 7% (41 из 615) по сравнению с 4% (24 из 587) в группе лечения. Грамотрицательные бактерии составляли 78% от общего числа изолятов, при этом синегнойная палочка была наиболее часто выделяемым патогеном, независимо от проводимого вмешательства. Продолжительность искусственной вентиляции легких и пребывания в отделении интенсивной терапии были сопоставимы между двумя группами. В целом, применение пероральной дезактивации хлоргексидином не повлияло на частоту внутрибольничной пневмонии (отношение шансов 0,42, 95% доверительный интервал 0,16-1,06) или уровень смертности (отношение шансов 0,77, 95% доверительный интервал 0,28-2,11).
Использование пероральной обеззараживание хлоргексидином не привело к значительному снижению частоты внутрибольничной пневмонии у пациентов, получавших искусственную вентиляцию легких, и не изменило уровень смертности. Отсутствие пользы может отражать несколько исследований, проведенных в этой области. Будущие испытания должны быть сосредоточены на комбинированной стратегии механических и фармакологических вмешательств.< / p>
Авторы исследования: Lilibeth A Pineda, Ranime G Saliba, Ali A El Solh
Отзывы пациентов на chlorhexidine