Купание госпитализированных пациентов с хлоргексидином глюконатом (CHG) может принести пользу в снижении внутрибольничных инфекций кровотока (HABSIs). Однако масштабы эффекта, точность внедрения и результаты, ориентированные на пациента, неясны. В этом мета-анализе мы изучили влияние купания в ХГЧ на профилактику HABSIs и оценили верность реализации этого поведенческого вмешательства.
Мы провели мета-анализ, выполнив поиск в Medline, EMBASE, CINAHL, Scopus и ЦЕНТРАЛЬНОМ реестре Кокрейна с момента создания базы данных до 4 января 2019 года без языковых ограничений. Мы включили рандомизированные контролируемые исследования, кластерные рандомизированные исследования и квазиэкспериментальные исследования, в которых оценивался эффект купания с ХГ по сравнению с препаратом сравнения без ХГ для профилактики сепсиса в любом медицинском учреждении для взрослых. Исследования педиатрических пациентов, с использованием дооперационной ХГЧ или без руки сравнения, не связанной с ХГЧ, были исключены. Результатами этого исследования были привычные, ориентированные на пациента результаты, такие как комфорт пациента во время принятия ванны, и точность внедрения, оцениваемая по пяти элементам: приверженность, воздействие или доза, качество доставки, отзывчивость участников и дифференциация программы. Три автора независимо извлекли данные и оценили качество исследования, была использована модель случайных эффектов.
Мы включили 26 исследований с 861 546 пациенто-днями и 5259 HABSI. Купание в ХГЧ заметно снижало риск развития сепсиса (IRR = 0,59, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,52-0,68). Эффект купания в ХГЧ был одинаковым в подгруппах: рандомизированные (0,67, 95% ДИ: 0,53-0,85) и нерандомизированные исследования (0,54, 95% ДИ: 0,44-0,65), комплексные (0,66, 95% ДИ: 0,62-0,70) и не связанные вмешательства (0,51, 95% ДИ: 0,39-0,68), салфетки, пропитанные CHG (0,63, 95% ДИ: 0,55-0,73) по сравнению Раствора ХГЧ (0,41, 95% ДИ: 0,26-0,64) и отделения интенсивной терапии (ОИТ) (0,58, 95% ДИ: 0,49-0,68) по сравнению с другими отделениями интенсивной терапии (0,56, 95% ДИ: 0,38-0,83). Только в трех исследованиях сообщалось обо всех пяти показателях точности, а в десяти исследованиях не сообщалось ни о каких результатах, ориентированных на пациента.
Купание пациентов с ХГН значительно снизило частоту развития сепсиса как в отделении интенсивной терапии, так и вне отделения интенсивной терапии. Во многих исследованиях не сообщалось о точности вмешательства или результатах, ориентированных на пациента. Для обеспечения устойчивости и воспроизводимости, необходимых для эффективного внедрения, оценка точности, выходящая за рамки того, получал ли пациент вмешательство или нет, должна быть стандартной практикой, особенно для сложных поведенческих вмешательств, таких как купание в CHG. Пробная регистрация: Регистрация на обучение в PROSPERO CRD42015032523 .
Авторы исследования: Jackson S Musuuza, Pramod K Guru, John C O’Horo, Connie M Bongiorno, Marc A Korobkin, Ronald E Gangnon, Nasia Safdar
Отзывы пациентов на chlorhexidine