Оценить стоимость лечения глазных заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), и оценить дополнительную экономическую эффективность хронической подавляющей противовирусной профилактики для уменьшения рецидивов глазного ВПГ.
Модель экономического дерева решений была использована на данных наблюдения за 703 пациентами с предшествующим заболеванием глаз ВПГ, которые были включены в многоцентровое клиническое исследование по изучению герпетических заболеваний глаз, в котором оценивалось длительное применение перорального ацикловира. Затраты были основаны на оптовых ценах на лекарства, сборах по программе Medicare и национальных обследованиях здравоохранения. Дополнительные коэффициенты экономической эффективности для всех пациентов и для пациентов с предшествующим стромальным кератитом были рассчитаны как дополнительные чистые затраты на профилактику ацикловиром по сравнению с количеством случаев глазного герпеса, предотвращенных в течение 12 месяцев. Односторонний и двусторонний анализ чувствительности оценивали влияние различных затрат на лечение и рисков рецидива.
Ежегодно расходуется около 17,7 миллионов долларов США на лечение примерно 59 000 новых и повторяющихся эпизодов заболевания глаз ВПГ, ежегодно встречающихся у 29 000 человек в Соединенных Штатах. Хронический подавляющий пероральный ацикловир стоит 8532 доллара США за каждый предотвращенный эпизод ВПГ в глазу. Дополнительные затраты на предотвращенную инфекцию снизились бы до 51%, если бы противовирусная профилактика была более эффективной, и до 87%, если бы у пациентов был более высокий риск рецидива. Целенаправленная профилактика пациентов со стромальным кератитом в анамнезе не более экономически эффективна, чем пероральное применение ацикловира пациентам с любым предшествующим заболеванием глаз, вызванным ВПГ.
Герпетическое заболевание глаз требует больших затрат на лечение и профилактику. Поскольку профилактический пероральный прием ацикловира не является экономически эффективным вариантом для всех пациентов с предшествующим заболеванием глаз, вызванным ВПГ, терапевтические решения должны приниматься в каждом конкретном случае.
Авторы исследования: David R Lairson, Charles E Begley, Thomas F Reynolds, Kirk R Wilhelmus