Чтобы определить, влияет ли прогестерон (Р) на секрецию гонадотропина, воздействуя непосредственно на гипофиз, были исследованы шесть женщин с дефицитом гипоталамического гонадотропина.
Их лечили 17 бета-эстрадиолом (Е2, 2 мг/сут, перорально) для индукции Р-рецепторов и поддерживайте постоянный уровень Е2 в плазме крови в течение двух 15-дневных периодов, разделенных 1 месяцем.
ГнРГ вводили внутривенно в дозе 10 мкг/пульс каждые 90 мин в течение последних 5 дней лечения E2.
Либо Р (400 мг/сут), либо плацебо вводили интравагинально в перекрестном рандомизированном исследовании во время 5 дней пульсирующей терапии ГнРГ.
Было проведено базовое исследование пульсирующей секреции ЛГ с отбором проб каждые 10 мин в течение 8 .
Затем отбор проб повторяли на 15-й день каждого периода исследования в конце пульсирующего введения ГнРГ..
Уровни E2 и P в плазме крови измеряли каждый день в течение 5 дней лечения либо ГнРГ и Р, либо ГнРГ и плацебо.
У шести пациентов наблюдаемая апульсивная картина ЛГ во время базового исследования подтвердила диагноз полного дефицит гонадотропина.
Уровни Е2 в плазме крови существенно не отличались во время каждого анализа пульса (288 +/- 61 v.
252 +/- 77 пмоль/Л). Уровень Р в плазме крови, достигнутый с помощью вагинальных пессариев, составлял 22 +/- 5 нмоль/Л. Лечение P привело во всех случаях к значительному повышению среднего уровня ЛГ в плазме крови (5.2 +/- 0.9 v.
3.6 +/- 0.7 МЕ/Л после ГнРГ плюс плацебо, Р менее 0,001). Кроме того, амплитуда пульса ЛГ была значительно увеличена на P по сравнению с плацебо (3.1 +/- 0.3 v.
1.4 +/- 0.1 МЕ/Л, соответственно, Р менее 0,01). Средние уровни ФСГ в плазме крови были значительно повышены при применении ГнРГ независимо от того, принимался ли препарат Р или плацебо.
В заключение, эти данные указывают на то, что кратковременное воздействие физиологических уровней Р в диапазоне уровней ранней лютеиновой фазы оказывает стимулирующее действие на секрецию ЛГ, действуя непосредственно на уровне гипофиза.
Авторы исследования: B Couzinet, S Brailly, P Bouchard, G Schaison
Отзывы пациентов на progesterone