Облегчение симптомов и эндоскопическое лечение являются важными целями лечения пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Знание прогностических факторов успеха лечения может облегчить выбор лечения у отдельных пациентов.

Оценить ценность клинических данных и данных базовых вспомогательных исследований для прогнозирования исхода поддерживающей терапии ингибитором протонной помпы.

После заживления и облегчения симптомов, полученных при открытой терапии лансопразолом в дозе 30 мг в день, 103 пациента с рефлюкс-эзофагитом 1 или 2 степени были рандомизированы на поддерживающую терапию лансопразолом в дозе 15 или 30 мг в день, и было зарегистрировано время до рецидива симптомов и/или эндоскопических изменений. Прогностическая ценность следующих переменных оценивалась с помощью регрессионного анализа Кокса: доза лансопразола, тяжесть симптомов, степень рефлюкс-эзофагита. Статус инфекции Helicobacter pylori, тонус нижнего пищеводного сфинктера в состоянии покоя, процентное соотношение за 24 часа с рН пищевода &lt,4,0 и медиана внутрижелудочного рН за 24 часа до начала лечения.

Доза лансопразола (P = 0,01) и тяжесть симптомов (P &lt, 0,05) достоверно предсказывали время до рецидива. Степень рефлюкс-эзофагита имела лишь пограничную прогностическую ценность (Р = 0,09), в то время как статус инфекции H. pylori и данные манометрии и внутрипищеводной 24-часовой рН-метрии не предсказывали рецидив.

Тяжесть симптомов до начала терапии является важным прогностическим фактором успеха лечения во время мощной антисекреторной терапии лансопразолом, в большей степени, чем эндоскопическая степень рефлюкс-эзофагита. В группе пациентов с неосложненным рефлюкс-эзофагитом, которые рассматривались для поддерживающей терапии лансопразолом, дополнительные исследования с помощью эндоскопии, манометрии и 24-часовой рН-метрии дали очень ограниченную прогностическую информацию. У пациентов, инфицированных H. pylori, рецидивы возникали так же рано, как и у пациентов, которые не были инфицированы.

Авторы исследования: J G Hatlebakk, A Berstad

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на lansoprazole