В попытке уменьшить послеоперационный сепсис в 1982 году была начата серия рандомизированных двойных слепых исследований с использованием цефотаксима в качестве базовой терапии.
До 1985 года (стадии I и II) наилучшие результаты были получены при использовании комбинации цефотаксима (75 мг/кг внутривенно в 3 приема с интервалом в 12 часов) плюс метронидазол (10 мг/кг внутривенно в 3 приема), оба препарата вводят за 1 час до операции (до операции) или при введении анестезии (после операции). В 300 последовательных случаях частота инфицирования раны составила 1% при неосложненном остром аппендиците и 5% при перфорированном/гангренозном аппендиците.
В настоящем исследовании (стадия III) сообщается о результатах 401 последовательного пациента: 215, получавших вышеуказанную схему лечения либо до, либо после операции (группа 1), и 186, которым дополнительно проводилось промывание брюшины цефотаксимом 2 г/л во время операции (группа 2). Всего было зарегистрировано 16 раневых инфекций, 2 среди пациентов, которым проводилась профилактика до операции, и 14 среди пациентов, которым проводилась профилактика после операции.
У всех были получены смешанные культуры с преобладанием Escherichia coli, Streptococcus milleri и Bacteroides fragilis.
Общие показатели послеоперационного сепсиса составляют 12/215 (5,6%) в группе без промывания и 8/186 (4,3%) в группе промывания.
Среди пациентов с перфорированным и/или гангренозным аппендиксом частота инфицирования раны составила 8/72 (11,1%) в группе без промывания (группа 1) и 4/66 (6,1%) в группе промывания (группа 2). В каждой группе было по 2 случая тазового абсцесса.
Авторы исследования: T A McAllister, A H Fyfe, D G Young, P A Raine
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на cefotaxime