С ростом распространенности устойчивости к противомикробным препаратам увеличивается частота неудач стандартной тройной терапии инфекции Helicobacter pylori.
Последовательная терапия и сопутствующая терапия были рекомендованы для замены стандартной тройной терапии для эрадикации H. pylori в регионах с высокой устойчивостью к кларитромицину.
Целью этого проспективного, рандомизированного и контролируемого исследования была одновременная оценка эффективности 10-дневной последовательной и 7-дневной сопутствующей терапии по сравнению с 7-дневной стандартной тройной терапией для лечения инфекции H. pylori.
Пациенты, инфицированные H. pylori, были случайным образом назначается 7-дневная стандартная тройная терапия (пантопразол, кларитромицин и амоксициллин в течение 7 дней), 10-дневная последовательная терапия (пантопразол и амоксициллин в течение 5 дней, затем пантопразол, кларитромицин и метронидазол в течение еще 5 дней) или 7-дневная четырехкратная терапия (пантопразол, кларитромицин, амоксициллин и метронидазол в течение 7 дней). Статус H. pylori был подтвержден через 6 недель после терапии.
Триста семь участников, инфицированных H. pylori, были рандомизированы для получения тройного (n = 103), последовательного (n = 102) или сопутствующего (n = 102) терапия.
Показатели эрадикации при анализе намерения лечить в трех группах лечения составили 81,6% (95% доверительный интервал [ДИ] от 74,1% до 89,0%), 89,2% (95% ДИ от 83,2% до 95,2%), и 94,1% (95% ДИ от 89,5% до 98,7%). Семидневная сопутствующая терапия имела более высокую частоту эрадикации, чем 7-дневная тройная терапия (разница 12,5%, 95% ДИ от 3,7% до 21,3%). Не было выявлено существенных различий в показателях эрадикации между последовательной и стандартной тройной терапией.
Все три метода лечения показали сходную частоту нежелательных явлений (8,7%, 8,8% и 13,7% соответственно) и соблюдение режима приема лекарств (99,0%, 98,0% и 100,0%, соответственно). В заключение следует отметить, что семидневная сопутствующая терапия превосходит 7-дневную стандартную тройную терапию для ликвидации H. pylori.
Кроме того, она менее сложна, чем 10-дневная последовательная терапия, поскольку препараты не меняются в середине курса лечения.
(Это исследование было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под регистрационным номером.
Авторы исследования: Ping-I Hsu, Deng-Chyang Wu, Wen-Chi Chen, Hui-Hwa Tseng, Hsien-Chung Yu, Huay-Min Wang, Sung-Shuo Kao, Kwok-Hung Lai, Angela Chen, Feng-Woei Tsay
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole