Ацетаминофен (парацетамол) усиливает обезболивающий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ацетаминофен является слабым ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ), и его комбинация с НПВП может усиливать побочные эффекты, связанные с ингибированием ЦОГ.
Десяти здоровым добровольцам мужского пола (21-30 лет) вводили только диклофенак в дозе 1,1 мг кг(-1), комбинацию пропацетамола в дозе 30 мг кг(-1) (который гидролизуется до 50% ацетаминофена) и диклофенака в дозе 1,1 мг кг(-1) или плацебо внутривенно в двойном слепом исследовании., перекрестное исследование. Функцию тромбоцитов оценивали через 5 мин, 90 мин и 22-24 ч с помощью фотометрической агрегометрии, анализатора функции тромбоцитов (PFA-100(TM)) и путем измерения высвобождения тромбоксана B(2) (TxB(2)). Обезболивание оценивали с помощью теста холодного давления.
Агрегация тромбоцитов, индуцированная арахидоновой кислотой, была полностью подавлена как одним диклофенаком, так и комбинацией в конце 30-минутной инфузии препарата. Пропацетамол усиливал ингибирование диклофенаком через 90 мин (Р=0,014). Через 22-24 ч функция тромбоцитов полностью восстановилась. Высвобождение TxB(2) ингибировалось комбинацией пропацетамола и диклофенака через 90 мин по сравнению с одним диклофенаком (Р=0,027). PFA-100(TM) не выявил различий в функции тромбоцитов между этими двумя группами. При холодовом прессорном тесте не было обнаружено обезболивающего эффекта.
Комбинация пропацетамола и диклофенака подавляет функцию тромбоцитов в большей степени, чем один диклофенак. Это следует учитывать при оценке риска хирургического кровотечения.
Авторы исследования: E Munsterhjelm, T T Niemi, M T Syrjälä, O Ylikorkala, P H Rosenberg
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol