Это проспективное исследование было разработано, чтобы помочь в выборе терапии для пациентов с повышенным и нормальным уровнем пролактина в плазме.
В это исследование вошли девяносто два пациента, из которых 86 были оценены для окончательного анализа.
Пациенты с гиперпролактинемией (n = 31) были рандомизированы для получения химиотерапии VAC/FMC с бромэргокриптином или без него.
Нормопролактинемические пациенты с метастатическим заболеванием “низкого риска” (интервал безрецидивного заболевания более 30 месяцев, ER/PR положительный или неизвестный) получали лечение ацетатом медроксипрогестерона или химиотерапией VAC/FMC.
Пациенты с нормопролактинемией “высокого риска” (n = 42) (интервал без заболеваний менее 30 месяцев, EP/PR отрицательный) получали химиотерапию VAC/FMC с медроксипрогестерона ацетатом или без него (MAP). Результаты показывают, что бромэргокриптин не улучшает скорость ответа, продолжительность ответа и выживаемость.
Медиана выживаемости пациентов с повышенным уровнем базального пролактина в плазме (более 15 нг/мл) снижается до 9 месяцев по сравнению с пациентами с нормальным уровнем базального пролактина в плазме (17 месяцев, log-ранг p = 0,005). Неожиданно стимуляция ТРГ оказалась неуместной для разделения пациентов с нормо- и гиперпролактинемией с точки зрения выживаемости.
Наблюдались нормопролактинемические “низкие риски” (отказы от тамоксифена), которые соответствовали критериям для дальнейшей гормональной терапии (медиана выживаемости 21+ месяцев). Нормопролактинемический “высокий риск” показал медиану выживаемости около 12 месяцев без видимой пользы для тех, кто дополнительно получал MAP.
Результаты показывают, что базальная гиперпролактинемия, интервал без заболевания, статус рецепторов ER/PR и метастазирование в печень являются важными прогностическими переменными.
Эндокринную и цитотоксическую химиотерапию следует подбирать в соответствии с этими факторами риска.
Авторы исследования: D Fritze, W Queisser, H Schmid, M Kaufmann, B Massner, M Westerhausen, R Schmidt, L Edler, U Abel
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone