Предпосылки и цели: Использование профилактических антибиотиков в дополнение к механической чистке является текущим стандартом лечения перед операцией на толстой кишке. Вопрос о том, следует ли вводить антибиотики внутривенно или перорально, или обоими путями, остается спорным. Наша цель состояла в том, чтобы сравнить три метода профилактического назначения антибиотиков при плановой колоректальной хирургии.
Было изучено триста последовательных плановых колоректальных резекций. Всем пациентам была проведена предоперационная механическая чистка толстой кишки пероральным введением фосфата натрия и внутривенная антибиотикопрофилактика цефокситином (одна доза перед разрезом кожи и две послеоперационные дозы). Пациенты были рандомизированы в одну из следующих трех групп: группа А: три дозы перорального антибиотика (неомицин и метронидазол) во время механической чистки толстой кишки, группа В: одна доза перорального антибиотика, группа С: никаких пероральных антибиотиков. Все пациенты находились под наблюдением во время их пребывания в стационаре и через 7, 14 и 30 дней после операции.
Рвота наблюдалась у 31%, 11% и 9% обследованных пациентов (группы A, B и C соответственно) (p<,0,001). Тошнота присутствовала у 44%, 18% и 13% пациентов (p<,0,001). Боль в животе была зарегистрирована у 13%, 10% и 4% пациентов (р: 0,077). Раневая инфекция присутствовала у 7%, 8% и 6%, а расхождение швов произошло у 2%, 2% и 3% пациентов в трех группах (различий между ними не было). Также не было обнаружено различий между тремя группами в отношении инфекций мочевыводящих путей, пневмонии, послеоперационной непроходимости кишечника или внутрибрюшного абсцесса.
Добавление трех доз пероральных антибиотиков к внутривенной антибиотикопрофилактике связано с более низкой переносимостью пациентами в плане усиления тошноты, рвоты и боли в животе и не показало никаких преимуществ в профилактике послеоперационных септических осложнений. Поэтому мы рекомендуем не применять пероральные антибиотики перед колоректальной хирургией.
Авторы исследования: Eloy Espin-Basany, Jose Luis Sanchez-Garcia, Manuel Lopez-Cano, Roberto Lozoya-Trujillo, Meritxell Medarde-Ferrer, Lluis Armadans-Gil, Laia Alemany-Vilches, Manuel Armengol-Carrasco
Отзывы пациентов на metronidazole