Споры возникают вокруг оптимального состава, дозировки и продолжительности терапии для эрадикации Helicobacter pylori. Мы проспективно сравнили двойную и тройную терапию на основе омепразола в эрадикации H. pylori рандомизированным образом.
В период с июня 1995 по март 1997 года 1000 последовательных пациентов с кислотно-пептическим заболеванием, связанным с инфекцией H. pylori (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 388 пациентов, язвенная болезнь желудка, 179 пациентов, дуоденит, 173 пациента, гастрит, 260 пациентов) были проспективно набраны. Они были рандомизированы либо на 2-недельный (ОА) курс омепразола по 20 мг и амоксициллина по 1 г, оба раза в день, либо на лечение в течение 1 недели (ОКМ) омепразолом по 20 мг один раз в день, кларитромицином по 500 мг два раза в день и метронидазолом по 400 мг два раза в день.
Возраст этих 1000 пациентов варьировался от 16 до 90 лет, в среднем 54,9 года. Побочные эффекты наблюдались у 29,6% (95% доверительный интервал [ДИ] 25,6-33,8%) и 10,6% (95% ДИ 8,0-13,6%) пациентов, принимавших ОКМ и ОА, соответственно (p <, 0,0001). Однако, помимо нарушения вкуса, не было никаких существенных различий в частоте побочных эффектов между двумя группами. Один пациент в группе ОА и четыре пациента в группе ОКМ не могли переносить лекарства и, следовательно, не завершили лечение (р = 0,37). Семь и 13 пациентов в группах ОА и ОКМ, соответственно, отказались от повторной эндоскопии (р = 0,25). Остальным 975 пациентам была проведена повторная эндоскопия. Положительные эндоскопические результаты были значительно чаще в группе ОА (51/492, 10,4%, 95% ДИ 7,8-13,4%), чем в группе ОКМ (25/483, 5,2%, 95% ДИ 3,4-7,5%) в анализе по протоколу (PP) (p = 0,004). При анализе намерения лечить (ITT) общие показатели эрадикации в группах OA и OCM составили 73,6% (95% ДИ 69,5-77,4%) и 92% (95% ДИ 89,3-94,2%) соответственно (p <, 0,0001). При анализе PP соответствующие показатели составили 74,8% (95% ДИ 70,7-78,6%) и 95,2% (95% ДИ 92,9-97,0%) соответственно (p <, 0,0001).
Курс омепразола, кларитромицина и метронидазола в течение 1 недели является безопасным, хорошо переносимым, эффективным и экономически эффективным средством лечения инфекции H. pylori.
Авторы исследования: K M Chu, H K Choi, H H Tuen, S Y Law, F J Branicki, J Wong
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin