Мы предположили, что лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки антибиотикотерапией, направленной на инфекцию Helicobacter pylori, является более экономически эффективным, чем терапия антисекреторными средствами.

Было проведено рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование взрослых пациентов с активной язвой двенадцатиперстной кишки и инфекцией H. pylori. Пациенты были рандомизированы для получения 500 мг кларитромицина 3 раза в день плюс 40 мг омепразола ежедневно в течение 14 дней, затем 20 мг омепразола ежедневно в течение дополнительных 14 дней (группа 1), 20 мг омепразола ежедневно в течение 28 дней (группа 2) или 150 мг ранитидина гидрохлорида дважды в день. день в течение 28 дней (группа 3). Использование медицинских ресурсов, связанных с язвой, было задокументировано во время ежемесячных собеседований в течение 1 года после первоначальной терапии. Клинический успех оценивали через 4-6 недель и 1 год после окончания терапии.

Из 819 пациентов, включенных в исследование, 727 завершили исследование. В 1-ю группу вошли 243 пациента, во 2-ю – 248 пациентов и в 3-ю – 236 пациентов. Пациенты в группе 1 использовали меньше медицинских ресурсов, связанных с язвой, в течение 1 года после терапии по сравнению с группами 2 и 3 (сравнения приведены как группа 1 против группы 2 и группа 1 против группы 3 соответственно): количество выполненных эндоскопий, 28 против 76 (P&lt,.001) и против 71 (P&lt,.001), пациенты, получающие лекарства для лечения язвы, 118 против 180 (P&lt,.001) и против 168 (P&lt,.001), посещения клиники, 83 против 135 (P=.05) и против 161 (P&lt,.001), госпитализации – 0 против 5 (Р=0,045) и против 6 (Р=0,02), а также продолжительность пребывания в больнице – 0 против 24 дней (Р=0,04) и против 37 (Р=0,04). Когда затраты, связанные с язвой, были определены в качестве переменной результата в многомерном линейном регрессионном анализе, было установлено, что терапия оказывает значительное влияние на затраты (группа 1 против группы 2, P&lt, 0,001, группа 1 против группы 3, P= 0,008). Показатели клинического успеха в конце исследования и излечения инфекции H. pylori были значительно выше в группе 1 по сравнению с группами 2 и 3 (P&lt,.001). Терапия кларитромицином плюс омепразол обеспечила экономию в размере 1,94 и 2,96 долларов США (по сравнению с терапией омепразолом и гидрохлоридом ранитидина соответственно) на доллар, потраченный в течение первого года после терапии. Это дополнительное соотношение затрат и выгод приводит к экономии в размере 547 или 835 долларов США на одного пациента в группе 1 (по сравнению с пациентами в группе 2 или группе 3 соответственно) в течение первого года после терапии.

Комбинированная терапия кларитромицином и омепразолом привела к значительному сокращению использования ресурсов здравоохранения, связанных с язвой, по сравнению с традиционной антисекреторной терапией в течение 1 года наблюдения и значительной экономии связанных с этим затрат за тот же период. У пациентов, получавших кларитромицин в сочетании с омепразолом, также наблюдалось значительное улучшение клинического исхода по сравнению с пациентами, получавшими только омепразол или ранитидин.

Авторы исследования: A Sonnenberg, J S Schwartz, A F Cutler, N Vakil, B S Bloom

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на ranitidine

Отзывы пациентов на clarithromycin