Устойчивость к антибиотикам влияет на успех терапии против Helicobacter pylori и сильно варьируется от страны к стране.
Сравнить эффективность трех краткосрочных тройных схем лечения в отношении первичной резистентности к H. pylori в нашем регионе.
Мы включили 210 пациентов с диспепсией, инфицированных H. pylori, в это рандомизированное открытое исследование в параллельных группах. Три группы по 70 пациентов в каждой получали следующие 1-недельные схемы лечения: (1) ранитидин висмута цитрат 400 мг в день + кларитромицин 250 мг в день + метронидазол 500 мг в день (RCM), (2) висмута субцитрат 240 мг в день + амоксициллин 1000 мг в день + метронидазол 500 мг в день (BAM), (3) омепразол 20 мг в день + кларитромицин 250 мг в день + метронидазол 500 мг в день (OCM). H. pylori оценивали с помощью CLO-теста и гистологии до и 4 недели после терапии. Устойчивость к антибиотикам оценивали с помощью E-теста.
При анализе намерения лечить RCM был более эффективным, чем OCM (84% против 69%, P <, 0,03) и BAM (84% против 63%, P <, 0,004). Определение MIC было успешным у 117 из 210 пациентов (55%), резистентность к метронидазолу присутствовала у 52 из 117 пациентов (44%), а резистентность к кларитромицину присутствовала у 17 из 117 пациентов (14%). Отличные показатели излечения были достигнуты, когда штаммы были чувствительны к обоим антибиотикам (100% с RCM и BAM и 90% с OCM), тогда как RCM превосходил OCM (P=0,009) и BAM (P=0,001) в отношении общих устойчивых штаммов (94% против 57% и 38%, соответственно).
Однонедельная РКМ – лучший режим для уничтожения H. pylori в нашем географическом регионе. По-видимому, это связано с лучшей способностью RCM по сравнению с OCM и BAM преодолевать высокую распространенность резистентности H. pylori как к метронидазолу, так и к кларитромицину в нашем регионе.
Авторы исследования: V Savarino, P Zentilin, M Pivari, G Bisso, M Raffaella Mele, C Bilardi, P Borro, P Dulbecco, L Tessieri, C Mansi, G Borgonovo, L De Salvo, S Vigneri
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin