Криптококковая инфекция – это оппортунистическая инфекция, которая вызывает значительную заболеваемость и смертность у взрослых с ВИЧ. Первичная профилактика с помощью противогрибковых вмешательств может снизить заболеваемость криптококковой инфекцией и связанную с ней смертность.
Оценить эффективность противогрибковых вмешательств для первичной профилактики криптококковой инфекции у взрослых с ВИЧ. Стратегия поиска: Мы провели поиск в следующих базах данных: MEDLINE, EMBASE, Совокупный индекс литературы по сестринскому делу и смежной медицинской литературе (CINAHL), ClinicalTrials.gov , База данных Резюме обзоров эффективности (DARE), Латиноамериканская и Карибская литература по наукам о здоровье (LILACS) и Регистр Кокрейновских контролируемых исследований (CCTR). Мы рассмотрели тезисы следующих соответствующих конференций: Международная конференция по СПИДу, Конференция Международного общества по СПИДу по патогенезу и лечению ВИЧ и Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям. Мы провели поиск в списках литературы по всем выявленным основным и другим соответствующим статьям. Мы попытались связаться с экспертами в этой области, особенно с основными авторами включенных исследований, чтобы лучше обеспечить полноту включенных исследований. Мы также обратились к фармацевтическим компаниям за любыми доступными и соответствующими неопубликованными данными. Искомый период времени – с 1980 по август 2004 года. Мы не накладывали никаких языковых ограничений на поиск. Используемые ключевые слова включают: менингит, криптококк, криптококк, криптококкоз, синдром приобретенного иммунодефицита, вирус иммунодефицита человека, профилактика, химиопрофилактика, противогрибковые средства и кокрейновский скрининг для рандомизированных контролируемых исследований. Критерии отбора: Были отобраны рандомизированные контролируемые исследования с использованием противогрибковых вмешательств для первичной профилактики криптококковой инфекции у взрослых с ВИЧ. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо оценивали приемлемость и качество испытаний. С авторами исследований, экспертами и фармацевтическими компаниями связались для получения дополнительной и/или недостающей информации. Данные были обобщены двумя рецензентами. При необходимости данные объединялись для получения сводных оценок.
Было выявлено пять исследований (N=1316). У всех исследуемых пациентов количество клеток CD4 составляло 300 клеток/мкл, а у большинства пациентов количество клеток CD4 составляло 150 клеток/мкл. Когда все пять исследований проанализированы как одна группа (N=1316), частота криптококковых заболеваний была снижена у тех, кто принимал первичную профилактику (ОР 0,21, 95% ДИ 0,09, 0,46) по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Однако не было отмечено существенной разницы в общей смертности (ОР 1,01, 95% ДИ 0,71, 1,44). Когда три исследования с использованием итраконазола в качестве вмешательства были проанализированы вместе (N=798), частота криптококковых заболеваний была снижена у тех, кто принимал итраконазол для первичной профилактики (ОР 0,12, 95% ДИ 0,03, 0,51) по сравнению с теми, кто принимал плацебо, однако не было существенной разницы в общей смертности (ОР 1,12, 95% ДИ 0,70, 1,80). Когда два исследования с использованием флуконазола в качестве вмешательства были проанализированы вместе (N=518), частота криптококковых заболеваний была снижена у тех, кто принимал флуконазол для первичной профилактики (ОР 0,25, 95% ДИ 0,07, 0,87) по сравнению с теми, кто принимал плацебо, однако не было существенной разницы в общей смертности (ОР 0,59, 95% ДИ 0,14, 2,62). Выводы авторов: Первичная противогрибковая профилактика итраконазолом или флуконазолом эффективна в снижении частоты криптококковых заболеваний у взрослых с прогрессирующим заболеванием ВИЧ. Однако ни одно из этих вмешательств не оказывает явного влияния на общую смертность. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять эти вмешательства и группы населения, в которых они могут быть наиболее эффективными.
Авторы исследования: L W Chang, W T Phipps, G E Kennedy, G W Rutherford
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole