Опоясывающий лишай (HZO) – это вирусная инфекция уха, которая в сочетании с острым лицевым параличом известна как синдром Рамзи Ханта. Противовирусные препараты являются стандартным средством первой линии лечения опоясывающего герпеса на других участках тела и, как полагают, уменьшают или сводят к минимуму повреждение нервов, тем самым улучшая результаты. Было высказано предположение, что эти препараты повышают вероятность улучшения или полного устранения слабости лица у пациентов с синдромом Рамзи Ханта.
Определить эффективность противовирусных средств при лечении взрослых пациентов с синдромом Рамзи Ханта (HZO с лицевым параличом). Стратегия поиска: Мы провели поиск в Кокрановском Реестре групповых исследований по ЛОР-расстройствам, Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна, текущий выпуск), Medline (1950 – 2007), PubMed 2007 – 2008, EMBASE (с 1974 года) и других соответствующих базах данных. Дата последнего поиска – июнь 2008 года. Критерии отбора: Два автора тщательно изучили все возможные ссылки для выявления рандомизированных контролируемых исследований, в которых противовирусные препараты отдельно или в комбинации с другими методами лечения (с использованием различных способов введения и схем дозирования) назначались для лечения синдрома Рамзи Ханта. Мы связались с автором для получения дополнительной информации. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо оценивали приемлемость и качество испытаний.
Было выявлено и включено только одно рандомизированное контролируемое исследование. Он был низкого качества и включал всего 15 участников. В этом исследовании 1992 года внутривенное введение ацикловира и кортикостероидов сравнивалось с применением только кортикостероидов. Наш анализ не выявил статистически значимой разницы между этими двумя группами. Выводы авторов: Мы не нашли доказательств того, что противовирусные препараты оказывают благоприятное влияние на исходы при синдроме Рамзи Ханта, несмотря на их широкое применение при этом заболевании. Применение этих препаратов у пациентов с инфекциями, вызванными опоясывающим герпесом в других частях тела, может свидетельствовать о том, что они играют определенную роль в развитии опоясывающего лишая. Как обычно, отсутствие положительных доказательств пользы (или, в данном случае, “отрицательный” результат одного небольшого, статистически недостаточного исследования) не обязательно указывает на неэффективность противовирусных препаратов. Однако эти препараты связаны с рядом побочных эффектов, и это необходимо учитывать при проведении необходимого анализа соотношения риска и пользы, прежде чем начинать лечение.
Авторы исследования: Teresa Uscategui, Carolyn Dorée, Ian J Chamberlain, Martin J Burton