Мы стремились провести систематический обзор и метаанализ исследований, в которых сообщалось об эффективности терапии радиоактивным йодом (131I) у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы (DTC), нуждающихся в завершающем лечении после лобэктомии. Мы также оценили реакцию на терапию 131I в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации щитовидной железы 2015 года и побочные эффекты.
Была разработана специальная стратегия поиска для поиска статей, оценивающих использование 131I у пациентов с признаками DTC после лобэктомии. Был проведен поиск в PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus и Web of Science. Поиск был обновлен до января 2020 года без языковых ограничений. Данные были перепроверены, и любые расхождения обсуждались. Метаанализ пропорций (с 95% доверительным интервалом) был проведен с использованием модели случайных эффектов. Были предприняты попытки метарегрессии успеха 131I.
Объединенная частота успешной абляции составила 69%, с лучшими результатами у пациентов, получавших однократное введение около 3,7 ГБк, была обнаружена высокая гетерогенность (тест I2, 85%), а предвзятость публикаций отсутствовала (тест Эггера, P = 0.57). Неполные структурные реакции были зарегистрированы только у 14 из 695 (2%) пациентов, включенных в наш анализ. Неполные биохимические реакции наблюдались у 8%-24% пациентов, с более высокими показателями (24%) у пациентов, получавших низкую активность радиоактивного йода (≈1,1 ГБк), и более низкими показателями (8%-18%) у пациентов, получавших более высокую активность радиоактивного йода (≈3,7 ГБк). Боль в шее, вызванная тиреоидитом, отмечалась у 18% пациентов, но в большинстве случаев симптомы исчезали после приема парацетамола или короткого курса преднизолона.
Долевая абляция с помощью 131I эффективна, особенно при использовании высоких активностей 131I. Однако частота неполного биохимического ответа на начальное лечение, по-видимому, несколько выше, чем при классической схеме начального лечения ДТК. Радиоизотопная лобэктомия должна быть рассмотрена для пациентов с ДТК низкого или среднего риска, требующих завершения лечения после лобэктомии из-за конкретных индивидуальных факторов риска или предпочтений пациента.
Авторы исследования: Arnoldo Piccardo, Pierpaolo Trimboli, Gianluca Bottoni, Luca Giovanella
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на prednisone