Хотя традиционная лапароскопическая колэктомия является проверенным методом, лапароскопическая колэктомия с извлечением образца из естественного отверстия (НОСА) может улучшить результат. В этом рандомизированном клиническом исследовании сравнивались требования к обезболиванию, послеоперационная боль, аноректальная функция, воспалительная реакция и косметический эффект при лапароскопической колэктомии НОСА и обычной лапароскопической колэктомии.

Пациенты были рандомизированы для проведения лапароскопической колэктомии НОСА или обычной лапароскопической колэктомии по поводу левостороннего заболевания толстой кишки. Первичной конечной точкой была потребность в обезболивании. Вторичными конечными точками были операционный исход, воспалительная реакция, аноректальная функция и косметический эффект. В исследование было включено сорок пациентов, по 20 в каждой группе (15 с дивертикулитом и 5 с колоректальным раком в каждой группе). Наблюдалась значительная разница в потребностях в аналогах морфина (1 из 20 пациентов в группе НОСА против 10 из 20 в обычной группе, Р = 0·003). Контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия была ниже в группе НОСА (в среднем 116 мл против 221 мл в обычной группе, P &lt, 0·001), как и использование парацетамола (в среднем 11 ·0 против 17·0 г соответственно, P &lt, 0·001). Показатели послеоперационной боли были ниже в группе НОСА: средний максимальный визуальный аналоговый показатель составил 3·5 против 2·1 (P &lt, 0·001). Через неделю после выписки из больницы показатели боли оставались выше в обычной группе: 15 из 20 пациентов в обычной группе сообщили о боли, по сравнению с одним из 20 в группе НОСА (P &lt, 0·001). Воспалительные реакции были более выраженными у пациентов, перенесших колэктомию НОСА: более высокие пиковые уровни С-реактивного белка и интерлейкина 6 наблюдались на 2-й день после операции (P &lt, 0·001) и 1-й день (P = 0·002) соответственно. Послеоперационная аноректальная функция, осложнения и пребывание в больнице были одинаковыми в двух группах.

Лапароскопическая колэктомия НОСА была связана с меньшей болью и меньшими требованиями к обезболиванию, чем при обычной лапароскопической экстракции. Регистрационный номер: NCT01033838 (http://www.clinicaltrials.gov ).

Авторы исследования: A M Wolthuis, S Fieuws, A Van Den Bosch, A de Buck van Overstraeten, A D’Hoore

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol