Постинфекционный синдром раздраженного кишечника связан с повышенным содержанием серотонинсодержащих энтерохромаффинных клеток и лимфоцитов в биоптатах прямой кишки. Исследования на животных показали, что стероиды снижают реакцию лимфоцитов и подавляют некоторые постинфекционные изменения в нервно-мышечной функции.
Оценить, уменьшают ли стероиды количество энтерохромаффинных клеток и улучшают симптомы постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Двадцать девять пациентов с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника прошли рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в ходе которого в течение 3 недель перорально принимали преднизолон в дозе 30 мг/сут. Энтерохромаффинные клетки слизистой оболочки, Т-лимфоциты и тучные клетки оценивали при биопсии прямой кишки до и после лечения, а симптомы кишечника регистрировали в ежедневном дневнике.
Исходное количество энтерохромаффинных клеток было увеличено и коррелировало с исходным количеством собственных Т-лимфоцитов lamina (r = 0,460, P = 0,014). Количество энтерохромаффинных клеток существенно не изменилось после приема преднизолона (- 0.8% +/- 9.2%) или плацебо (7.9% +/- 7.9%) ( Р = 0,5). Хотя количество Т-лимфоцитов lamina propria значительно уменьшилось после приема преднизолона (22,0% +/- 5,6%, Р = 0,003), но не после приема плацебо (11,5% +/- 8,6%, Р = 0,1), это не было связано с каким-либо значительным улучшением, связанным с лечением, боли в животе, диареи, частота или срочность.
Преднизолон, по-видимому, не уменьшает количество энтерохромаффинных клеток и не вызывает улучшения симптомов при постинфекционном синдроме раздраженного кишечника. Указаны другие подходы к этому постоянному состоянию.
Авторы исследования: S P Dunlop, D Jenkins, K R Neal, J Naesdal, M Borgaonker, S M Collins, R C Spiller