Парацетамол широко используется для послеоперационной анальгезии. Эффект хорошо документирован при незначительных и умеренных обширных операциях, но эффект парацетамола в качестве дополнения к опиоидам при крупных операциях на брюшной полости изучен меньше. Семьдесят восемь пациенток, которым была запланирована плановая, доброкачественная и абдоминальная гистерэктомия, были включены в проспективное, рандомизированное, двойное слепое, параллельное групповое, плацебо-контролируемое исследование для оценки эффекта ректального парацетамола в сочетании с внутривенной контролируемой пациентом анальгезией (PCA) морфина. Парацетамол в дозе 1000 мг или плацебо в суппозиториях вводили четыре раза в день в течение 60-часового периода исследования. Внутривенно вводили морфин с помощью помпы PCA, ограничивая дозу максимум 12 мг в час. 1. Были зарегистрированы потребление морфина, боль и побочные эффекты, связанные с морфином. Одноточечный анализ включал определение сывороточных концентраций парацетамола и морфина.
Было обследовано шестьдесят пациентов: по 30 в каждой группе. Наблюдалось снижение общего накопленного потребления морфина на 16,6% в группе лечения (99,6 против 83,3 мг) (NS, P = 0,06). Средняя концентрация парацетамола в сыворотке крови составила 0,03 ммоль л-1 (диапазон: 0,01-0,06 ммоль л-1). Ни у одного из пациентов концентрация парацетамола не находилась в терапевтическом диапазоне жаропонижающей эффективности. Пациенты с более высокой концентрацией парацетамола имели более низкую сопутствующую концентрацию морфина (Р = 0,025) и морфин-6-глюкуронида (Р = 0,014) через 2 ч после введения парацетамола.
Дозировка ректального парацетамола 1000 мг четыре раза в день слишком мала, так как у всех пациентов наблюдалась субоптимальная концентрация парацетамола в сыворотке крови. Чтобы изучить эффект ректального парацетамола после серьезной операции, мы должны увеличить дозу, так как более высокие концентрации парацетамола в сыворотке крови могут привести к снижению концентрации морфина в сыворотке крови.
Авторы исследования: O Kvalsvik, P C Borchgrevink, L Hagen, O Dale
Отзывы пациентов на paracetamol