Подготовка влагалища перед кесаревым сечением значительно снижает количество послеродовых инфекций. Хотя повидон-йод является наиболее часто используемым вагинальным антисептиком, данные свидетельствуют о том, что хлоргексидин глюконат может быть более эффективным.
Мы стремились сравнить бактерицидное действие хлоргексидина глюконата и повидон-йода на количество бактериальных колоний во влагалище во время беременности.
Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование вагинального препарата с 0,5% хлоргексидина глюконата против 10% повидон-йода против физиологического раствора у женщин, перенесших кесарево сечение на сроке беременности ≥34 недель. Роженицы или женщины с разрывом плодных оболочек, хориоамнионитом, аномалией плацентации или аллергией на исследуемые вещества были исключены. Вагинальные образцы собирали асептически в операционной непосредственно перед и через 5-10 минут после очищения влагалища с помощью 3 стерильных губчатых палочек. Нашим основным результатом было количество аэробных и анаэробных бактериальных колоний после вмешательства, оцененное слепыми исследователями. Для сравнения нескольких групп использовался двусторонний дисперсионный анализ с анализом простых эффектов и post hoc-тест Тьюки. Вторичные исходы включали исходное количество колоний, изменение количества колоний, нежелательные явления и инфекции у матерей.
В общей сложности 29 женщин дали согласие и прошли вагинальную подготовку с использованием хлоргексидина глюконата (n=10), повидон-йода (n=9) или физиологического раствора (n=10). Группы были схожи по возрасту матери, индексу массы тела, расе, этнической принадлежности, паритету, статусу стрептококка группы В и гестационному возрасту. Не было никаких различий в исходном количестве колоний. Вагинальный препарат с повидон-йодом приводил к более низкому количеству аэробных и анаэробных колоний по сравнению с хлоргексидин глюконатом и физиологическим раствором (Р≤0,01 и Р≤0,0001 соответственно). Повидон-йод уничтожил более 99,9% бактерий, тогда как хлоргексидин глюконат и физиологический раствор уничтожили более 99% и 95% бактерий соответственно. Хотя все средства снижали количество аэробных и анаэробных бактерий, 0,5% хлоргексидина глюконат был не более эффективен, чем физиологический раствор, в снижении количества анаэробных бактерий. Сообщений о побочных эффектах или послеродовых инфекциях не поступало.
По сравнению с 0,5% хлоргексидина глюконата, 10% повидон-йод был более эффективным в снижении количества бактериальных колоний во влагалище перед кесаревым сечением.
Авторы исследования: Cassandra R Duffy, Jeewon Garcia-So, Barouyr Ajemian, Cynthia Gyamfi-Bannerman, Yiping W Han
Отзывы пациентов на chlorhexidine